Признаки бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие: признаки и симптомы

Запланировать визит к доктору-репродуктологу стоит парам, которые не смогли зачать ребенка в течение года регулярных попыток, или полугода, если возраст женщины старше 35 лет. После 40 лет рекомендуется обратиться к врачу сразу на этапе планирования беременности. Неудачи могут быть связаны как с женским фактором, так и с мужским, проблемы могут обнаружить у обоих партнеров, а в некоторых случаях точную причину бесплодия так и не удается определить. Мы расскажем, как понять, что мужчина не может иметь детей, какие анализы и обследования назначит доктор, и какое лечение предстоит пройти.

Как проявляется бесплодие у мужчин?

У здорового человека не определяются какие-либо специфические признаки проблем с зачатием. Нарушения репродуктивной функции могут протекать бессимптомно и не вызывать болевых ощущений или дискомфорта. Как определить мужское бесплодие? Такой диагноз ставится в случае, когда беременность у пары не наступает в течение, как минимум, 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции.

Факторы риска

Парням и мужчинам не зависимо от возраста стоит сразу записаться на прием к доктору в случаях, когда они раньше сталкивались с:

• болевыми ощущениями в зоне яичек;
• развитием припухлостей, уплотнений в паховой области;
• сексуальными дисфункциями, проблемами с эякуляцией, эрекцией;
• аутоиммунными и эндокринными заболеваниями;
• ожирением либо избыточным весом;
• заболеваниями, травмами или операциями на половых органах;
• ИППП.

Фактором риска развития бесплодия у мужчин также становятся особенности образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, условия работы (температурный режим, использование вредных веществ, влияние ионизирующего излучения, ненормированный график), стрессы.

Что говорит статистика?

Около 84% пар могут самостоятельно зачать ребенка в течение одного года регулярных (2-4 раза в неделю) незащищенных половых актов. При этом если беременность не наступила в течение трех лет таких попыток, шансы достичь успеха без применения вспомогательных репродуктивных технологий в следующий год составляют не более 25%.

Приблизительно в половине случаев сложности с зачатием у пары связаны с нарушениями репродуктивной функции мужчины.

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причин, которые привели к развитию нарушения репродуктивного здоровья, врач может диагностировать бесплодие у пациента в таких формах:

• секреторное. Причиной появления становятся проблемы с функционированием яичек: сниженная выработка сперматозоидов, их низкая подвижность. Такой вид мужского бесплодия встречается чаще всего;
• обтурационное. Развивается в случаях, когда выделению спермы что-либо препятствует: к таким проблемам относят образование рубцов, кисты, опухоли, воспалительные процессы в области семявыводящих каналов;
• иммунологическое. Возникает при развитии аутоиммунного сбоя, который приводит к выработке антител к сперматозоидам и их уничтожению организмом на этапе сперматогенеза;
• относительное. Такой диагноз ставится, когда точную причину нарушения репродуктивной функции выявить не удается.

Как понять, что мужчина бесплодный?

Для постановки такого диагноза необходимо прийти на консультацию к доктору-репродуктологу и пройти назначенное обследование.

Доктор проведет опрос и соберет анамнез: узнает о наличии проблем со здоровьем, перенесенных и хронических заболеваниях, травмах и возможных жалобах пациента. Также поинтересуется, сталкивались ли с подобными проблемами близкие родственники, выяснит наличие половых дисфункций. Порекомендует сдать анализы, которые помогут определить причину проблем с зачатием.

Мужское бесплодие может развиваться под влиянием медицинских, экологических факторов и особенностей образа жизни:

• патологии яичек: варикоцеле, крипторхизм, гипоплазия аплазия;
• инфекционные болезни. Некоторые инфекции могут вызывать образование рубцов, которые препятствуют выведению сперматозоидов. К таким заболеваниям относятся эпидидимит, орхит (чаще возникающий под действием вируса эпидемического паротита), ИППП;
• новообразования репродуктивных органов, а также органов эндокринной системы;
• неопущение яичек. Это нарушение внутриутробного развития, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку;
• дефекты семявыводящих канальцев. Причиной могут стать врожденные нарушения, травмы, хирургическое вмешательство, инфекции;
• ретроградная эякуляция. Это состояние, при котором сперма во время семяизвержения направляется в мочевой пузырь, а не выходит через головку полового члена;
• гормональные нарушения. Мужское бесплодие может развиваться на фоне гипогонадизма — сниженного уровня тестостерона, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса;
• хромосомные нарушения. Некоторые генетические дефекты приводят к проблемам или невозможности зачатия от мужчины, вызывая аномалии развития половых органов или их дисфункцию;
• проблемы с половым актом. К таким нарушениям относят эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, болезненный половой акт, психологические проблемы;
• прием определенных лекарств, воздействие агрессивных химических веществ, тяжелых металлов, рентгена, радиации, курение и злоупотребление алкоголем;
• перегрев яичек.

Какие анализы нужно сдать?

Доктор назначит необходимое обследование индивидуально каждому пациенту. Для постановки диагноза потребуется пройти:

• осмотр. Доктор оценивает состояние половых органов, развитость вторичных половых признаков;
• спермограмму. На основе данных этого исследования определяется количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, функциональность и наличие патологий. К возможным нарушениям относятся полное отсутствие эякулята, отсутствие сперматозоидов и/или их клеток-предшественников (клеток сперматогенеза), пониженная концентрация половых клеток, нарушения строения их головки или хвостика;
• анализ на ИППП;
• исследование уровня гормонов;
• УЗИ половых органов.

Врач может порекомендовать дополнительную диагностику по показаниям: рентгенографию гипоталамо-гипофизарной зоны, биопсию яичка, исследование кариотипа и другие.

Варианты решения

Схема лечения подбирается в зависимости от причин развития бесплодия. Доктор порекомендует:

• медикаментозную, в том числе, гормональную терапию для лечения инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, ухудшений качества спермы;
• коррекцию образа жизни. Для достижения желаемых результатов необходимо наладить режим сна, полноценное питание, отдых, а также отказаться от курения, употребления алкоголя, исключить влияние вредных факторов;
• хирургическое вмешательство. Такая терапия показана для устранения новообразований, рубцов, спаек, лечения варикоцеле;
• вспомогательные репродуктивные технологии. К таким относят: ЭКО, в том числе, методом ИКСИ, либо донорство спермы.