Сниженный овариальный резерв: диагностика и лечение

Репродуктивная медицина за последнее десятилетие значительно обогатилась диагностическими методами, позволяющими выявить причину бесплодия. Для оценки женского здоровья активно используются различные исследования для определения уровня овариального резерва.

Фолликулярный запас, известный еще как овариальный резерв яичников (ОРЯ), является важным показателем женского здоровья, поскольку указывает на количество яйцеклеток в организме женщины на момент диагностики.

Что такое овариальный резерв?

Закладка определенного количества фолликулов происходит на этапе внутриутробного развития девочки, поэтому после рождения ребенка физиологически повлиять на этот показатель практически невозможно. У каждой женщины свой индивидуальный овариальный резерв, поэтому этот показатель очень важен для оценки функциональных возможностей репродуктивной системы.

После достижения репродуктивного возраста каждый месяц созревает около 10 фолликулов. Среди них только один (реже несколько) становится доминирующим, после чего происходит овуляция. Несозревшие фолликулы погибают, то есть происходит их атрезия. На следующий месяц яйцеклетки проходят те же стадии развития: премордиальную, преантральную, антральную и преовуляторную. Ооциты, находящиеся в антральной стадии развития, лучше всего подходят для оценки ОРЯ.

С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, постепенно фертильность снижается, в итоге наступает полное затухание процессов воспроизведения потомства — менопауза.

Интересные факты об овариальном резерве:

• В яичниках новорожденных девочек содержится около 2 млн яйцеклеток.
• У половозрелых девочек определяется значительно меньше яйцеклеток, около 300 тыс.
• Ежемесячный расход ооцитов составляет приблизительно 1000 яйцеклеток, это около 30 женских половых клеток в день.
• В репродуктивном возрасте у женщин происходит около 400 овуляций.
• Гормональная контрацепция сдерживает созревание ооцитов, но при этом их ежедневный расход не снижается.

Наконец, согласно некоторым исследованиям у женщины остается около 15 лет до менопаузы, если ОРЯ составляет примерно 25 тыс. яйцеклеток.

Как определить овариальный резерв?

Современная диагностика позволяет определить ОРЯ, для чего в первую очередь используется приблизительный подсчет количества антральных фолликулов (КАФ) с последующим сопоставлением показателя с возрастом конкретной женщины. Например, если после полового созревания в год расходуется около 10 тыс. яйцеклеток, то у 30-летний женщины должен быть овариальный резерв, норма которого составляет не менее 150 тыс. фолликулов.

Дополнительно к расчетному методу определяют:

• Уровень АМГ (антимюллерова гормона). Это самый первый анализ на овариальный резерв, поскольку гормон вырабатывается самыми фолликулами и прямо указывает на репродуктивный потенциал женщины.
• Уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиола. При небольшом количестве фолликулов уменьшается уровень эстрадиола и возрастает ФСГ. Эти же показатели определяют для оценки ответа яичников на стимуляцию перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
• Показатель КАФ, для чего используют трансвагинальное УЗИ.

Таким образом, определить снижение овариального резерва по УЗИ или с помощью лабораторных анализов можно у каждой женщины. Поскольку с возрастом снижается не только количество, но и качество половых клеток, важно вовремя оценить свои репродуктивные возможности. Если яйцеклеток достаточное количество, с рождением ребенка можно подождать. В случае небольшого ОРЯ нужно либо поспешить с зачатием, либо прибегнуть к такой услуге, как отложенное материнство, которая предоставляется в Клинике профессора Феськова А. М.

Что влияет на овариальный резерв?

В первую очередь на ОРЯ влияет генетическая предрасположенность. Чаще всего если по линии матери рано развивалась менопауза, тогда и у дочки с высокой вероятностью могла быстро снизиться репродуктивная функция. Дополнительно выделяют следующие причины снижения ОРЯ:

• сосудистые нарушения в виде тромбофилии;
• вредные привычки, особенно курение, злоупотребление алкоголем;
• работа на вредных производствах (изготовление лакокрасочных изделий и пр.);
• аутоиммунные расстройства (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса и пр.);
• возрастные изменения, включая гормональные нарушения;
• радиационное облучение.

На количество фолликулов также может повлиять проведение медицинских вмешательств или использование токсических лекарственных средств. Существуют способы, позволяющие увеличить шансы на рождение ребенка даже на фоне недостаточного ОРЯ. Главное — вовремя ими воспользоваться.

Снижение овариального резерва: лечение

Современной медицине неизвестны способы увеличения ОРЯ. Женщину могут обследовать, определить признаки снижения овариального резерва, но добавить фолликулы непосредственно в яичники невозможно. Поэтому в тех случаях, когда женщина по возрасту или состоянию здоровья не может забеременеть, но очень этого желает, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Низкий овариальный резерв и ЭКО

Здоровая беременность возможна только при наличии здоровых половых клеток: яйцеклетки и сперматозоида. При их наличии в искусственных условиях может быть проведено оплодотворение с дальнейшим развитием полноценного эмбриона. Поэтому часто используется ЭКО при низком овариальном резерве, благодаря чему бесплодные пары получают возможность стать родителями.

Если не получается предоставить свои половые клетки, можно воспользоваться донорскими, которые прошли необходимую качественную оценку. В Клинике профессора Феськова А. М. помогут пройти необходимую диагностику, подберут оптимальный способ проведения ЭКО. На все вопросы относительно лечения бесплодия предоставляются ответы на консультации у репродуктолога, к которому можно записаться на сайте.