Обследование ребенка в утробе матери на разных сроках беременности – это обязательный комплекс процедур, помогающий оценить состояние плода. Скрининг при беременности включает в себя УЗИ и биохимические анализы.

Для чего проводят пренатальный скрининг

Исследование позволяет оценить вероятность хромосомных аномалий, отклонений в развитии, врожденных патологий плода.
В ходе пренатальной диагностики также оценивается состояние репродуктивной системы беременной женщины, выявляются возможные риски невынашиваемости и сложности при родоразрешении.

Сроки проведения УЗИ по триместрам

В I триместре: от 11-ти недель до 13-ти недель и 6 дней.
Во II триместре: 16-20 недель.
В III триместре: 30-36 недель.

Сроки беременности отсчитывают от первого дня последней менструации, то есть обследования назначаются по акушерским неделям.

Проведение скрининга и его виды

Все скрининги назначает врач, ведущий беременность, согласно действующим протоколам министерства здравоохранения.

Первый триместр

Скрининг I триместра проводится для оценки признаков наличия хромосомной аномалии у плода. На ранних сроках беременности выявляют синдром Дауна, Эдвардса, Патау.
На основании УЗИ врач также может предположить сложные патологии, несовместимые с жизнью или приводящие к порокам развития. На этом этапе возможна диагностика некоторых врожденных пороков сердца и центральной нервной системы.
Скрининг 11-13 недели позволяет оценить, нормально ли протекает беременность, уточнить ее сроки. В ходе диагностики врач может понять, есть ли риски невынашивания беременности, задержки развития плода и т. п.
В этот же период назначают биохимический анализ крови. Оценивают два основных показателя:

уровень гормона ХГЧ, вырабатываемого околоплодными водами;
уровень белка PAPP-A, вырабатываемого плацентой.

Второй триместр

К 17-19 неделе у будущего ребенка уже сформированы все основные органы и системы. Диагностика на этом этапе позволяет оценить, правильно ли формируется организм, нет ли факторов, которые могут привести к порокам развития или гибели.
При выявлении сложных пороков у плода семья может принять решение о прерывании беременности до 22-ой недели по медицинским показаниям. Это допустимо по законодательству.
На скрининге второго триместра беременности уже четко видно, какого пола будет ребенок.
Биохимические анализы крови на этом этапе следующие:

на АФП — белковое соединение, вырабатываемое органами желудочно-кишечного тракта ребенка;
на гормон ХГЧ, по которому можно судить о благополучии протекания беременности;
на эстриол — гормон, влияющий на маточно-плацентарный кровоток.

Третий триместр

УЗИ скрининг в последнем триместре беременности необходим для определение веса, размеров, расположения плода в полости матки. На основании этих данных врач прогнозирует дату родов и способ родоразрешения.
В дополнение к УЗИ проводят допплерометрию с целью диагностики кровотока между маткой, плацентой и будущим ребенком.

Что определяют по УЗИ-скринингу

Во время плановых УЗИ в период беременности определяют следующие параметры:

размер плода от темени до копчика — при его уменьшении подозревают генетическую патологию или замедление развития;
толщину воротничкового пространства — она увеличивается при ряде хромосомных аномалий;
частоту сердцебиений будущего ребенка;
пол младенца;
расположение внутренних органов в организме ребенка;
размеры отдельных частей тела;
состояние позвоночника;
ориентировочный вес плода;
тонус матки;
количество амниотической жидкости;
состояние плаценты;
длину шейки матки и пр.

Как расшифровать биохимический анализ

Значения нормы для каждого биохимического показателя будут приведены в бланке с результатами анализов. Ниже перечислим причины, из-за которых значения могут отклоняться от допустимых. Однако настоятельно рекомендуем не делать поспешных выводов до консультации с врачом.

Уровень гормона ХГЧ
Повышен в таких случаях: синдром Дауна у плода, многоплодная беременность, сахарный диабет или тяжелый токсикоз у беременной.
Пониженный бывает при таких патологиях: синдром Эдвардса, внематочная беременность, высокий риск прерывания беременности или несостоятельность плаценты.

Уровень белка РАРР-А
Пониженный уровень наблюдается в таких случаях: при синдромах Дауна, Эдвардса, риске преждевременных родов.

Уровень АФП
Повышенным может быть вследствие таких причин: отклонения в развитии нервной системы ребенка, нарушения в строении пищеварительной системы, некроз печени плода, синдром Меккеля.
Пониженный может иметь следующие причины: сидромы Эдвардса, Дауна, гибель плода, ошибочное определение сроков беременности.

Уровень свободного эстриола
Повышен в таких случаях: многоплодная беременность, заболевания печени или мочевыделительной системы у беременной.
Понижен при: фетоплацентарной недостаточности, нарушениях в генетике, инфицировании плода, высоком риске ранних родов.
Проведение пренатальных скринингов в нашей клинике на оборудовании экспертного класса позволит своевременно выявить генетические отклонения у плода, врожденные патологии и осложнения беременности. Полученная информация даст врачам возможность вовремя скорректировать ситуацию.