Повышенный пролактин и бесплодие

Гиперпролактинемия и бесплодие

В женском организме вырабатывается гормон пролактин. За его синтез отвечает расположенная в головном мозге железа — гипофиз. Это вещество необходимо в период лактации для стимулирования выработки грудного молока, при этом у женщины, которая не вынашивает ребенка и не кормит грудью, в норме его концентрация в крови понижена. В некоторых случаях в гормональной системе происходит сбой под влиянием различных факторов, и уровень содержания пролактина может повышаться. Такое состояние называется гиперпролактинемия, и бесплодие часто становится одним из его последствий. Расскажем, как определить проблему, какие причины могут привести к патологии, и какие анализы помогут выявить увеличенную концентрацию этого гормона.

Симптомы и признаки гиперпролактинемии

Пролактин регулирует не только процесс дозревания молозива с последующим превращением в грудное молоко в период лактации. В организме девочек-подростков это вещество необходимо для роста грудей, кроме того, гормон участвует в регуляции менструального цикла, формировании во время полового акта ощущений возбуждения и оргазма.

Предположить возможное увеличение концентрации пролактина в крови не беременной и не кормящей женщины можно при наличии у нее определенных нарушений здоровья, в том числе, органов репродуктивной системы.

Поводом для обращения к врачу могут стать такие состояния:

• нарушения менструального цикла: чаще всего о проблеме сигнализируют нерегулярные месячные, скудные выделения, вплоть до полного их отсутствия (аменорея);
• отсутствие овуляции, которое можно попробовать определить самостоятельно перед визитом к гинекологу с помощью специальных тестовых систем;
• выделения из молочных желез;
• развитие у женщин гирсутизма — повышенного роста волос на теле по мужскому типу (около пупка, сосков и на других участках);
• сниженное половое влечение;
• ухудшение состояния кожи, появление угревой сыпи во взрослом возрасте;
• повышенная ломкость костей, к которой приводит снижение количества кальция при длительной гиперпролактинемии;
• ухудшение состояния волос;
• усиление аппетита;
• нарушения зрения;
• головные боли;
• атеросклероз;
• ожирение;
• психоэмоциональные нарушения, повышенная сонливость.

Повышенный пролактин и бесплодие также связаны — признаком развития гиперпролактинемии может быть невозможность женщины забеременеть на протяжении года регулярных попыток.

Что способствует повышению пролактина?

В норме концентрация этого вещества в крови у женщин варьируется в зависимости от фазы менструального цикла и составляет от 4,1 до 30-50 нг/мл. После зачатия начиная с первого триместра беременности, показатель увеличивается в несколько раз и может достигать 300-450 нг/мл.

Кратковременное повышение в крови концентрации пролактина, не связанное с периодом вынашивания и лактации, могут вызвать:

• активные занятия спортом, физическая нагрузка, половой акт;
• стрессовые ситуации;
• прием некоторых медикаментов, в том числе, антидепрессантов, снотворных, средств для лечения язвенной болезни и облегчения симптомов рвоты и тошноты;
• использование гормональных контрацептивов.

Изменения уровня гормона, связанные с такими состояниями, самостоятельно проходят после исключения вызвавшего их фактора и не требуют специальной коррекции.

К причинам развития у пациентов патологической гиперпролактинемии относят:

• новообразования вырабатывающей пролактин железы — гипофиза;
• пониженная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания яичников (развитие новообразований, СПКЯ);
• нарушения функций почек: почечная недостаточность, дисфункция коры надпочечников;
• цирроз печени.

Как влияет повышенный пролактин на развитие бесплодия?

В послеродовом периоде этот гормон решает несколько задач. Повышенная концентрация пролактина стимулирует выработку грудного молока, при этом подавляет овуляцию в период лактации. Влияние повышенного уровня пролактина на репродуктивную функцию заключается в блокировании синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые регулируют процессы созревания яйцеклеток в яичниках. При их недостатке зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула — овуляция не наступает. Поэтому во время кормления грудью у большинства женщин отсутствует менструация, а шансы забеременеть в этот период сведены к минимуму.

Такое свойство связывает повышенный пролактин и бесплодие. При развитии гиперпролактинемии у не беременных женщин возникают проблемы с овуляцией либо ее полное отсутствие, а значит, зачатие и беременность становятся труднодостижимыми или невозможными. Первым признаком такого состояния становятся нарушения менструального цикла.

Как узнать, что причина бесплодия — повышенный пролактин: методы диагностики

Небольшие изменения содержания этого вещества в крови после занятий спортом и воздействия других физиологических факторов, не влияют на репродуктивную функцию. Проблемы возникают при стабильном повышении уровня пролактина в несколько раз.

Чтобы подтвердить, что бесплодие пары связано с гиперпролактинемией у женщины, необходимо пройти обследование у доктора-репродуктолога или эндокринолога. После первичного осмотра врач назначит анализ крови для определения уровня пролактина. Такое исследование берется из вены и сдается три раза, чтобы выявить концентрацию гормона в каждой фазе менструального цикла.

При подтвержденной гиперпролактинемии назначаются исследования, которые помогут определить причину развития патологии:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
• КТ или МРТ обследование головного мозга: отделов гипофиза и гипоталамуса для выявления возможных новообразований, в некоторых случаях рекомендуется использование контрастного вещества;
• УЗИ. Исследуются щитовидная железа при подозрении на гипотиреоз, проводится обследование яичников, почек, молочных желез, чтобы выявить возможные нарушения.

Схема лечения подбирается доктором индивидуально и зависит от причин, которые привели к развитию гиперпролактинемии.