Удачное ЭКО после 40: от чего зависит результат

С возрастом репродуктивная функция у женщин снижается. Причиной становится постепенное сокращение овариального резерва: с 32-35 лет ухудшается качество и уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток. Это приводит к тому, что с возрастом снижается вероятность зачать ребенка естественным путем. При этом шансы получить положительные результаты при ЭКО после 40 лет довольно высоки. Расскажем о том, от каких факторов зависит успех, и как правильно подготовиться. Объясним, какие варианты процедуры предложит репродуктолог, и как протекает беременность у таких пациенток.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет

Доктор порекомендует паре процедуру в случаях, когда выявленное бесплодие не поддается лечению другими способами. Здоровым партнерам в возрасте от 40 лет проведение ЭКО может быть показано также для выполнения предимплантационной генетической диагностики эмбрионов. Анализ выявляет возможные генные и хромосомные патологии и позволяет свести к минимуму риски развития у ребенка синдрома Дауна и других нарушений.

При планировании процедуры пациенткам старше 40 лет врач принимает во внимание такие факторы:

• снижение эффективности гормональной стимуляции, которая проводиться для созревания большего количества жизнеспособных яйцеклеток;
•  уменьшение числа полученных здоровых эмбрионов, подходящих для переноса в матку;
• более высокая вероятность применения процедуры ИКСИ для успешного оплодотворения яйцеклетки;
• возможные сложности с имплантацией эмбриона.

От чего зависит успех ЭКО после 40?

Главный фактор — это репродуктивное здоровье обоих будущих родителей: достаточный овариальный резерв и уровень необходимых гормонов у женщин, отсутствие патологий спермы мужчины.

Репродуктолог также уделит особое внимание выбору для переноса качественных эмбрионов. Для этого за развитием оплодотворенных ооцитов тщательно наблюдают и оценивают их состояние каждые сутки с помощью мощных микроскопов. Шансы на удачное ЭКО после 40 лет значительно повышаются при проведении ПГД, которая позволяет с высокой точностью выявить здоровые эмбрионы.

Что говорит статистика?

Шансы забеременеть самостоятельно в течение месяца регулярных незащищенных половых актов изменяются в зависимости от возраста женщины:

• наибольшая вероятность успешного зачатия зафиксирована у девушек в 20 лет и составляет приблизительно 25%;
•  к 30-35 годам показатель снижается до 15%;
• в 40+ вероятность составляет около 5%.

Для женщин от 38 до 40 лет вероятность успешной беременности после применения такой репродуктивной технологии составляет около 22%, к 42 годам значение уменьшается до 12%, после 42 лет — до 3-4%, а к 44 годам — до 2%.

О чем также стоит помнить пациенткам, которые планируют зачатие, — с возрастом увеличиваются риски развития у эмбриона хромосомных аномалий. У женщин до 30 лет около 30% яйцеклеток имеют такую патологию, к 40 годам — около 60%, а к 44 годам — до 90%.

ЭКО после 40 лет со своей яйцеклеткой

Врач подберет пациентке оптимальный вариант проведения процедуры с учетом состояния здоровья и других факторов. Может быть назначен один из протоколов с использованием собственного ооцита:

• ЭКО со стимуляцией. Для получения большего количества яйцеклеток за один цикл доктор назначает курс гормональных препаратов;
• ЭКО в естественном цикле после 40 лет используется, если прием гормональных средств противопоказан, либо в случаях, когда стимуляция не дает желаемого результата;
• ЭКО с IVM предполагает забор незрелых ооцитов из фолликула яичника и их дозревание вне организма женщины, дальнейшее оплодотворение методом ИКСИ и перенос выбранного эмбриона в естественном цикле;
• ЭКО с использованием криоконсервированных собственных ооцитов пациентки. Планируя позднюю беременность заранее, женщина может пройти процедуру забора яйцеклеток до 35 лет и позаботиться об их сохранении.

Стоимость программы ЭКО в Клинике профессора Феськова А.М.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Такое решение рекомендуется женщинам с низким овариальным резервом, отсутствием овуляции, высокими рисками развития генетических либо хромосомных нарушений. Использование ооцита донора позволяет добиться результата даже в возрасте до 51-55 лет.

Ход процедуры зависит от выбранного варианта:

• пересадка заранее замороженной яйцеклетки донора;
• забор свежего ооцита, для которого необходима синхронизация циклов донора и реципиента.

За несколько дней до запланированного переноса женщине назначат гормональную терапию, которая стимулирует утолщение эндометрия для повышения вероятности имплантации.

Почему при ЭКО не приживается эмбрион?

В некоторых случаях для успешной беременности может потребоваться несколько процедур.

Отрицательный результат после ЭКО может быть получен при:

• пересадке эмбрионов удовлетворительного качества. Чтобы этого избежать, пациенткам после 40 лет рекомендуется полагаться не только на визуальный осмотр развития оплодотворенных ооцитов, но и выполнить ПГД;
• недостаточной толщине эндометрия. Доктор-репродуктолог наблюдает за ростом клеток внутреннего слоя матки и назначит гормональные препараты, которые способствуют его утолщению до нужного размера;
• сдвиге оптимального окна имплантации в нерегулярном цикле. Опытный врач выяснит особенности пациентки и рассчитает подходящую дату индивидуально;
• слишком плотная белковая оболочка эмбриона. Для успешной имплантации в матке бластоцисте необходимо сбросить защитный слой. Чтобы помочь эмбриону, доктор выполнит хетчинг — нанесет небольшие насечки на оболочку перед переносом в матку;
• эндокринные проблемы, иммунологические нарушения, воспалительные процессы репродуктивных органов женщины. Важно пройти полное обследование перед ЭКО для исключения таких факторов.

Как увеличить шансы на успех

Если при попытках забеременеть самостоятельно в 35 лет диагноз бесплодие устанавливается после полугода безуспешных попыток зачать естественным путем, то женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуют сразу обратиться за консультацией к гинекологу или репродуктологу. И если во время обследования доктор выявит показания для проведения ЭКО, стоит как можно скорее начать подготовку.

Необходимо нормализовать режим сна, питания, физической активности, отказаться от употребления алкоголя и курения. Ожирение может стать препятствием для успеха ЭКО, потому женщине нужно нормализовать вес. Также важно позаботиться о своевременном лечении обнаруженных заболеваний и придерживаться рекомендаций репродуктолога о приеме определенных препаратов.

Повысить вероятность зачатия может криоконсервация ооцитов, выполненная женщиной заранее в возрасте до 35 лет.

Как подготовиться к ЭКО после 40

Паре нужно пройти обследование. Основные исследования, которые назначит будущим родителям доктор:

• гинекологический осмотр и исследование микрофлоры;
• анализы крови, в том числе, на гормоны, вирусные и инфекционные заболевания;
• УЗИ репродуктивных органов и молочных желез;
• спермограмма.

Во время подготовки к процедуре необходимо принимать только согласованные с доктором препараты.

Особенности ведения беременности

Будущим мамам в возрасте 40+ лет доктор порекомендует более тщательную диагностику на возможные генетические патологии. Скрининг будет включать УЗИ и анализы крови на гормоны, а также неинвазивный пренатальный тест, для которого выполняется забор венозной крови с дальнейшим выделением ДНК плода и его исследованием.

При ведении беременности врач примет во внимание более высокий риск развития некоторых осложнений: преэклампсии, гестационного диабета, предлежания плаценты. Также у женщин старше 40 лет чаще возникают показания для проведения кесарева сечения.