Внутриматочное введение мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК)

По статистике, примерная вероятность наступления беременности в результате ЭКО составляет около 30%. На результат влияет множество факторов, причем часть из них еще совершенно не изучена. Но наука не стоит на месте. Так, в начале 2000-х гг. был разработан и опробован новый метод, призванный повысить вероятность успешной имплантации эмбрионов после пересадки. Это введение в матку мононуклеарных клеток периферической крови (в Клинике профессора Феськова А.М. эта процедура называется мононуклеары). Попробуем разобраться, о чем идет речь.

Зачем нужны мононуклеарные клетки?

Периферическая кровь — это жидкость, циркулирующая «на периферии» организма, то есть вне органов. Именно ее берут на различные анализы — из вены, из капилляров на пальце и т.д. Мононуклеарные лимфоциты — клетки крови, которые, как показали исследования, имеют рецепторы прогестерона и способствуют активной выработке этого гормона при попадании эмбриона в полость матки. Прогестерон вырабатывается, эмбрион, в ответ на это, надежно внедряется в эндометрий, беременность развивается. Конечно, лимфоциты — не основные «добытчики» прогестерона в организме женщины, но их помощь явно не будет лишней. Особенно тогда, когда овуляция, а за ней и появление желтого тела (основного «запаса» прогестерона в начальной стадии беременности) происходят не одновременно с ростом эндометрия. Чтобы ускорить созревание последнего, если оно запаздывает, нужна дополнительная поддержка.

Суть метода МКПК (мононуклеарных клеток периферической крови)

Предположение о том, что введение дополнительного количества мононуклеарных клеток в матку женщины способствует наступлению беременности, получило свое подтверждение после проведенных на практике экспериментов. Действительно, процент успешных протоколов (то есть до момента диагностирования беременности с помощью анализа крови на ХГЧ) с применением этой процедуры вырос.

Процедура внедрения МКПК происходит в несколько этапов:

• У женщины в день пункции яйцеклеток в протоколе ЭКО берут 10 мл венозной периферической крови.
• Кровь в лаборатории обрабатывается, мононуклеарные клетки-лимфоциты выделяются и помещаются в питательную среду с присутствием ХГЧ (гормона беременности – хорионического гонадотропина).
• Рецепторы клеток «понимают», что беременность наступила и начинают активно работать. Культивирование длится 48 часов.
• В день пересадки наиболее качественных эмбрионов у женщины еще раз берут кровь, выделяют из нее нужные лимфоциты и смешивают их с теми, что были получены ранее и находились в «питательной» среде.
• Полученную смесь катетером вводят в полость матки.

Таким образом, на момент попадания эмбриона в полость матки (на третий или пятый день после пункции), там имеется дополнительный стимулятор выработки прогестерона, что увеличивает вероятность его успешной имплантации.

Есть ли риски, связанные с методом МКПК?

Какой риск для организма женщины и последующей беременности несет процедура введения мононуклеарных клеток периферической крови? Рассмотрим основные моменты:

• Выделение из плазмы клеток определенного вида — процесс отработанный, получивший распространение еще в 60-70-х гг. XX века. Он основан на принудительном оседании эритроцитов и последующем центрифугировании оставшихся элементов – не будем вдаваться в «технические» подробности. В любом случае, это несложная задача для специалистов.
• Для процедуры берется собственная, а не чужая кровь, причем в малом совершенно безопасном количестве.
• Стимулированные для выработки прогестерона клетки не подвергаются никакому нежелательному воздействию. ХГЧ для беременности абсолютно естественен, а в данном случае применяют его даже не к организму, а только отдельным его клеткам.
• Процедура введения клеток в матку проводится под контролем УЗИ и не является травматичной.

Теоретически, метод не несет никакого дополнительного риска, зато повышает вероятность получения долгожданной беременности. Причем цифры звучат достаточно существенные — с 30 до 50-60%. В Украине его уже несколько лет используют на практике в самых передовых клиниках по лечению бесплодия с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Поскольку процедура требует дополнительных затрат, то показанием к ней считается ненаступление беременности после 2 протоколов ЭКО, где участвовали эмбрионы высокого качества (тогда меньше вероятность их «вины» в негативном результате).

Очевидно, что с такими вводными данными, метод МКПК будет применяться все более активно, а значит появятся более точные данные о его эффективности, безвредности и влиянии на организм женщины и плода. Предварительно, никаких дополнительных (относительно всего протокола ЭКО) рисков он не несет, на дальнейшее развитие эмбриона и фертильность женщины не влияет.