На сегодняшний день процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится все более привычной для пар, которые по тем или иным причинам не могут стать родителями естественным образом. И если с мифами о том, что дети, зачатые при помощи ЭКО, имеют проблемы со здоровьем и отличаются от других малышей, в основном, понятно, то вера в то, что ЭКО — что-то вроде чуда, остается по-прежнему сильной.
Да, в каком-то смысле сама возможность стать родителями таким образом — уникальна и чудесна. Но результат зависит не только от врача-репродуктолога, но и от будущих родителей.
От чего зависит эффективность ЭКО
Существует несколько факторов, которые обязательно должны быть учтены при прогнозировании эффективности ЭКО. Среди них:
- возраст будущей мамы (чем старше женщина, тем меньше % удачных ЭКО, но многое зависит от общего состояния здоровья женщины и ее образа жизни);
- конкретная причина, с которой связывается бесплодие;
- продолжительность попыток забеременеть самостоятельно;
- наличие/отсутствие процедур ЭКО в прошлом, их результативность;
- состояние слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов и качество самих эмбрионов.
Что делают врачи, чтобы увеличить вероятность успешного ЭКО
ИКСИ (ICSI) (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Проведение этой процедуры, представляющей собой введение наиболее подходящего сперматозоида в цитоплазму отобранной яйцеклетки, значительно повышает шансы на получение желанной беременности. Как правило, процедуру выполняют в случаях, когда показатели спермограммы оставляют желать лучшего.
ИМСИ (IMSI) – процедура выбора живых морфологически нормальных сперматозоидов непосредственно перед ИКСИ. Поиск сперматозоидов осуществляется при помощи специального микроскопа, который дает увеличение более, чем в 6300 раз.
ПИКСИ (PICSI) – процедура, которая предполагает выбор зрелого сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. Выполняется ПИКСИ с использованием гиалуроновой кислоты. Чем выше уровень связывания с гиалуроновой кислотой, тем выше процент оплодотворения, частота дробления и частота наступления беременности
Timelapse — метод покадровой съемки развития эмбрионов. Эмбриолог ведет непрерывное наблюдение за развитием эмбрионов в режиме реального времени при этом нет необходимости извлекать планшеты с эмбрионами из инкубатора. Благодаря timelapse при ЭКО для переноса выбирают самые жизнеспособные эмбрионы.
PGD – предимплантационная генетическая диагностика, анализ эмбриона на наличие самых распространенных хромосомных и генных заболеваний перед имплантацией эмбриона в полость матки.
Наиболее современная методика предимлантационной генетической диагностики – NGS, благодаря которой можно исследовать все пары хромосом и определить здоровый эмбрион. Точность метода 99%
Лазерный хэтчинг. Одним из ключевых моментов в развитии беременности является момент прикрепления эмбриона к стенке матки. Но чтобы оно прошло успешно, эмбрион должен выбраться из оболочки, окружающей его. К сожалению, это происходит не всегда. Поэтому применяется методика истончения и разрыва оболочки, чтобы создать максимально благоприятные для эмбриона условия. Обычно лазерный хэтчинг рекомендован в случаях, когда возраст будущей мамы — более 36 лет, а также в ситуациях, когда ранее уже были неудачные попытки ЭКО или когда причина бесплодия не выявлена. Еще одна причина проведения процедуры — нарушенная морфология самой оболочки (утолщение, повышенная плотность).
Мононуклеары при ЭКО. Для успешной имплантации эмбриона важно определить согласование готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое имплантационное окно). Прогестерон играет решающую роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Исследования показали, что в лимфоцитах периферической крови (мононуклеарные клетки периферической крови, МКПК) в норме присутствуют рецепторы прогестерона. Применение внутриматочного введения мононуклеаров перед переносом эмбрионов пациентам, повторно проходящим ЭКО, значительно повышает возможность имплантации эмбриона и наступления клинической беременности. Учитывая, что данные клетки обладают способностью усиливать инвазию эмбриона, данный метод применяется для повышения шансов получения беременности у пациентов с неудачными попытками ЭКО в прошлом.
Подсадка бластоцист. Осуществлять подсадку эмбриона в матку можно уже на третий день после оплодотворения. Но, как показывают современные исследования, эмбрионы 5-6 дней — оптимальны для переноса из-за целого ряда факторов. Поэтому в клиниках, где есть для этого возможность, проводят подсадку именно таких эмбрионов (бластоцист).
Что не зависит от врачей в результативности ЭКО
При том, что от квалификации врача и качества оборудования клиники зависит многое, не меньше надо будет сделать и будущим родителям. Их образ жизни (и готовность его корректировать) и общее состояние организма играют очень большую роль в результативности ЭКО.
Отказ от вредных привычек
Исходя из данных исследований, проведенных учеными, употребление алкоголя негативно сказывается на фертильности, поэтому, планируя ЭКО, оптимальным будет полный отказ от него (принятые на протяжении недели 10 доз спиртного (300 граммов водки, 1500 граммов сухого вина) снижают способность к зачатию на 65%).
Также стоит отказаться от кофе и крепкого чая (их не следует употреблять более 3-х чашек в день).
Курение — еще один «враг» беременности. У курящей женщины момент зачатия может наступить значительно позже, чем у некурящей (беременность у зависимых от табака женщин наступает, зачастую, на год позже, чем у не имеющих такой привычки (при прочих равных условиях)). Вероятность успешного ЭКО у курящей женщины — почти в два раза ниже.
Все рекомендации, касающиеся избавления от вредных привычек, справедливы как для женщин, так и для мужчин, ведь от качества спермы зависит очень многое. При этом на очищение организма от систематического употребления алкоголя и никотина уходит примерно 3 месяца.
Приобретение полезных привычек и изменение образа жизни
Как показывает практика, умеренная физическая активность (преимущественно аэробная, а не экстремальный спорт и не чрезмерные физические нагрузки), контроль веса (он должен быть нормальным для роста и конституции тела будущей мамы) и здоровое питание (особенно рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты) — составляющие, которые значительно повышают шансы на успех ЭКО.
Как действовать после ЭКО
После переноса эмбрионов следует придерживаться все предписаний врача, не отступая от них. Как правило, в списке будут:
- избегать поднятия тяжестей (как минимум, в первые 48 часов), фитнеса, бега;
- отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн;
- проводить много времени на свежем воздухе;
- пить не менее 1,5 литра воды в день (без газа);
- интимная близость — в зависимости от самочувствия и советов врача;
- не проводить спринцеваний (введение во влагалище лечебных растворов).
В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки врач может назначить определенную диету и прием препаратов.
Успехов!
