Возможные риски при ЭКО

При лечении бесплодия методом ЭКО возможны различные осложнения, как и при любом другом методе. Каждый этап программы ЭКО связан с относящимся к нему рисками. Детальнее об экстракорпоральном оплодотворении и цене программы ЭКО.

Риски при стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции и получения созревших яйцеклеток и эмбрионов используются лекарственные препараты для ЭКО. Некоторые из них вводятся подкожно, некоторые – внутримышечно. Это связано с возможным появлением раздражения, кровоизлияния, инфицирования, отечности тканей. Также побочными реакциями уколов могут быть головная боль, аллергическая реакция, раздражительность, высыпания, депрессия, утомляемость. Декапептил или Диферелин может вызывать ощущения жара.

Наиболее частым побочным эффектом является чрезмерная стимуляция яичников, которая сопровождается увеличением их размера, что вызывает дискомфорт в нижних областях живота. «Умеренное» увеличение яичников, сопровождающееся ощущением распирания и/или болями в животе встречается примерно в 20 % случаев проведения процедуры стимуляции овуляции. Эти побочные эффекты полностью исчезают при прекращении лечения в течение 2-3 недель. В случае «значительного» увеличения размера яичников — синдром гиперстимуляции яичников — наблюдается значительное увеличение яичников и накопление жидкости в брюшной полости. Эта жидкость иногда накапливается вокруг легких и вызывает затруднение дыхания. Встречаются также случаи с разрывом яичников. Некоторые нарушения в случае синдрома гиперстимуляции яичников могут вызвать нарушения свертывания крови и тем самым угрожать жизни пациентки. Выраженный синдром гиперстимуляции яичников встречается примерно в 1,3 % случаев проведения процедуры стимуляции яичников.

Для минимизации риска появления синдрома гиперстимуляции яичников перед началом процедуры стимуляции врач проводит анализ гормонального фона пациентки и особенности строения ее яичников. С учетом данных анализа, возраста и массы тела, подбирается индивидуальная дозировка лекарств для стимуляции. Также на каждом мониторинге осуществляется контроль состояния яичников и концентрации эстрадиола в крови.

Риски при пункции фолликулов

На данном этапе ЭКО получают яйцеклетки из фолликулов с помощью их прокола иглой. Процедура проводится под контролем УЗИ под наркозом. Продолжительность процедуры — 15-20 минут.
Здесь существует две группы рисков:

• Риски применения лекарств для наркоза;
• Риски, связанные с прохождением иглы через влагалище: кровотечения, повреждение мочевого пузыря, ранение органов брюшной полости, требующие немедленного оперативного вмешательства.
  Подобные осложнения встречаются редко — для минимизации вероятности их появления перед началом ЭКО проводят комплексное обследование пациентки .
• Риски при сборе эякулята перед пункцией

В большинстве случаев при сборе эякулята у пациента проблем не возникает. Но иногда из-за нервного напряжения или дискомфорта у мужчины возникают при этом затруднения. В таких случаях проводят тестикулярную биопсию (процедура забора сперматозоидов из яичек). Также заранее можно провести криоконсервацию (замораживание) спермы для использования в программе ЭКО.

Риски при оплодотворении яйцеклеток и культивировании эмбрионов

Одной из причин, которые могут привести к прекращению программы ЭКО может стать отсутствие яйцеклеток в фолликулярной жидкости (синдром пустого фолликула). В этой ситуации пациентке предлагают повторно провести процедуру ЭКО для получения яйцеклеток.

Также иногда не происходит оплодотворение яйцеклетки. В этой ситуации проводится процедура ИКСИ (оплодотворяется каждая яйцеклетка одним сперматозоидом при помощи микроинструментов).

Эмбрионы, полученные после оплодотворения яйцеклеток, развиваются в лабораторных условиях и затем переносятся в полость матки. Качество эмбрионов (показатели скорости деления клеток и строение) может отличаться у разных пациентов. Не исключено, что большая часть эмбрионов окажется плохого качества. Это связано с генетическими свойствами яйцеклеток и\или сперматозоидов. В этом случае проводится перенос лучших эмбрионов. Если получившиеся эмбрионы обладают хорошими показателями, то они культивируются до 5-х суток (стадия бластоцисты) и затем переносятся в полость матки («Культивирование эмбрионов»).

Риски при переносе эмбрионов

Данная процедура осуществляется с помощью катетера, напоминающего тонкую пластиковую соломинку. Очень редко перенос эмбрионов вызывает дискомфорт, связанный с деформированным каналом шейки матки у пациентки.

Перенос эмбрионов заканчивается неудачей при непопадании в полость матки ( «застревание» в канале шейки матки). Также существует риск развития внематочной беременности, требующая хирургического лечения. Очень редко происходит одновременное прикрепление эмбриона в полости матки и маточной трубе.

Риск развития многоплодной беременности

С целью повышения частоты наступления удачной беременности проводят перенос сразу нескольких эмбрионов. Перед переносом с супружеской парой обсуждается количество переносимых эмбрионов, зависящее от их качества и пожеланий супругов.

Риск появления многоплодной беременности при переносе 3 эмбрионов примерно 27 % для двоен, 3 % для троен. Многоплодная беременность имеет высокий риск различных осложнений для пациентки и плодов.

После лечения методом ЭКО женщины имеют более высокую степень риска развития осложнений при беременности: токсикоза, преждевременных родов, самопроизвольных абортов, и др. Такие осложнения более часто возникают в случае многоплодной беременности. Беременность тройней (четверней и пятерней) увеличивает риск прерывания беременности и уменьшает шансы нормальных родов.

Период после переноса эмбрионов

На этой стадии назначают «Утрожестан» или «Дюфастон» для обеспечения нормального развития эмбриона в матке. При этом возможны такие побочные эффекты:

• нагрубание молочных желез;
• сонливость, колебания настроения;
• головокружения.

Составляющие успеха, Увы, после проведения лечения методом ЭКО в ряде случаев беременность может и не наступить.

Существуют некоторые факторы, приводящие к неудаче программы ЭКО:

• при стимуляции овуляции отсутствует рост яйцеклеток;
• преждевременная овуляция;
• невозможность получения яйцеклетки при пункции;
• плохое качество полученных яйцеклеток;
• отсутствие оплодотворения из-за патологии спермы и\или плохого качества яйцеклеток;
• возможность проникновения в яйцеклетку нескольких сперматозоидов;
• отсутствие процесса деления клеток эмбриона или образование эмбрионов плохого качества;
• проблемы имплантации (прикрепления) эмбрионов в полости матки.