Можливі ризики при ЕКЗ

При лікуванні безпліддя методом ЕКЗ можливі різні ускладнення, як і при будь-якому іншому методі. Кожен етап програми ЕКЗ пов’язаний з ризиками. Детальніше про екстракорпоральне запліднення та ціну програми ЕКЗ.

Ризики при стимуляції овуляції

Для стимуляції овуляції і отримання дозрілих яйцеклітин і ембріонів використовуються лікарські препарати для ЕКЗ. Деякі з них вводяться підшкірно, деякі — внутрішньом’язово. Це пов’язано з можливою появою подразнення, крововиливів, інфікування, набряклості тканин. Також побічними реакціями уколів можуть бути головний біль, алергічна реакція, дратівливість, висипання, депресія, стомлюваність. Декапептил або Диферелин може викликати відчуття жару.

Найбільш частим побічним ефектом є надмірна стимуляція яєчників, яка супроводжується збільшенням їх розміру, що викликає дискомфорт в нижніх ділянках живота. «Помірне» збільшення яєчників, що супроводжується відчуттям розпирання і / або болями в животі зустрічається приблизно в 20% випадків проведення процедури стимуляції овуляції. Ці побічні ефекти повністю зникають при припиненні лікування протягом 2-3 тижнів. У разі «значного» збільшення розміру яєчників — синдром гіперстимуляції яєчників — спостерігається значне збільшення яєчників і накопичення рідини в черевній порожнині. Ця рідина іноді накопичується навколо легенів і викликає утруднення дихання. Зустрічаються також випадки з розривом яєчників. Деякі порушення в разі синдрому гіперстимуляції яєчників можуть викликати порушення згортання крові і тим самим загрожувати життю пацієнтки. Виражений синдром гіперстимуляції яєчників зустрічається приблизно в 1,3% випадків проведення процедури стимуляції яєчників.

Для мінімізації ризику появи синдрому гіперстимуляції яєчників перед початком процедури стимуляції лікар проводить аналіз гормонального фону пацієнтки і особливості будови її яєчників. З урахуванням даних аналізу, віку і маси тіла, підбирається індивідуальне дозування ліків для стимуляції. Також на кожному моніторингу здійснюється контроль стану яєчників і концентрації естрадіолу в крові.

Ризики при пункції фолікулів

На даному етапі ЕКЗ отримують яйцеклітини з фолікулів за допомогою їх проколу голкою. Процедура проводиться під контролем УЗД під наркозом. Тривалість процедури — 15-20 хвилин.
Тут існує дві групи ризиків:

• Ризики застосування ліків для наркозу;
• Ризики, пов’язані з проходженням голки через піхву: кровотечі, пошкодження сечового міхура, поранення органів черевної порожнини, що вимагають негайного оперативного втручання.
• Подібні ускладнення зустрічаються рідко — для мінімізації ймовірності їх появи перед початком ЕКЗ проводять комплексне обстеження пацієнтки.
• Ризики при зборі еякуляту перед пункцією

У більшості випадків при зборі еякуляту у пацієнта проблем не виникає. Але іноді через нервове напруження або дискомфорт у чоловіка виникають при цьому труднощі. У таких випадках проводять тестикулярну біопсію (процедура забору сперматозоїдів з яєчок). Також заздалегідь можна провести криоконсервацию (заморожування) сперми для використання в програмі ЕКЗ.

Ризики при заплідненні яйцеклітин і культивування ембріонів

Однією з причин, які можуть призвести до припинення програми ЕКЗ може стати відсутність яйцеклітин в фолікулярній рідині (синдром порожнього фолікула). У цій ситуації пацієнтці пропонують повторно провести процедуру ЕКЗ для отримання яйцеклітин.

Також іноді не відбувається запліднення яйцеклітини. У цій ситуації проводиться процедура ІКСІ (запліднюється кожна яйцеклітина одним сперматозоїдом за допомогою мікроінструментів).

Ембріони, отримані після запліднення яйцеклітин, розвиваються в лабораторних умовах і потім переносяться в порожнину матки. Якість ембріонів (показники швидкості ділення клітин і будова) може відрізнятися у різних пацієнтів. Не виключено, що велика частина ембріонів виявиться поганої якості. Це пов’язано з генетичними властивостями яйцеклітин і \ або сперматозоїдів. У цьому випадку проводиться перенесення кращих ембріонів. Якщо отримані ембріони володіють хорошими показниками, то вони культивуються до 5-ти діб (стадія бластоцисти) і потім переносяться в порожнину матки ( «Культивування ембріонів»).

Ризики при перенесенні ембріонів

Дана процедура здійснюється за допомогою катетера, що нагадує тонку пластикову соломинку. Дуже рідко перенесення ембріонів викликає дискомфорт, пов’язаний з деформованим каналом шийки матки у пацієнтки.

Перенесення ембріонів закінчується невдачею при непотраплянні в порожнину матки («застрявання» в каналі шийки матки). Також існує ризик розвитку позаматкової вагітності, що вимагає хірургічного лікування. Дуже рідко відбувається одночасне прикріплення ембріона в порожнині матки і матковій трубі.

Ризик розвитку багатоплідної вагітності

З метою підвищення частоти настання вдалою вагітності проводять перенесення відразу декількох ембріонів. Перед перенесенням з подружньою парою обговорюється кількість ембріонів, що переносяться, в залежності від їх якості і побажань подружжя.

Ризик появи багатоплідної вагітності при перенесенні 3 ембріонів приблизно 27% для двійнят, 3% для трійнят. Багатоплідна вагітність має високий ризик різних ускладнень для пацієнтки і плодів.

Після лікування методом ЕКЗ жінки мають більш високу ступінь ризику розвитку ускладнень при вагітності: токсикозу, передчасних пологів, самовільних абортів, і ін. Такі ускладнення частіше виникають у разі багатоплідної вагітності. Вагітність трійнею (четвернею і п’ятірнею) збільшує ризик переривання вагітності та зменшує шанси нормальних пологів.

Період після перенесення ембріонів

На цій стадії призначають «Утрожестан» або «Дюфастон» для забезпечення нормального розвитку ембріона в матці. При цьому можливі такі побічні ефекти:

• набухання молочних залоз;
• сонливість, коливання настрою;
• запаморочення.

Складові успіху На жаль, після проведення лікування методом ЕКЗ в ряді випадків вагітність може і не настати.

Існують деякі фактори, що призводять до невдачі програми ЕКЗ:

• при стимуляції овуляції відсутній ріст яйцеклітин;
• передчасна овуляція;
• неможливість отримання яйцеклітини при пункції;
• погана якість отриманих яйцеклітин;
• відсутність запліднення через патологію сперми і \ або поганої якості яйцеклітина;
• можливість проникнення в яйцеклітину кількох сперматозоїдів;
• відсутність процесу поділу клітин ембріона або утворення ембріонів поганої якості;
• проблеми імплантації (прикріплення) ембріонів в порожнині матки.