Заморозка эмбрионов, ооцитов, спермы
Криоконсервирование (заморозка) относится к числу специфических методик репродуктивной медицины, в основе которой лежит использование жидкого азота для замораживания мужских и женских половых клеток, а также эмбрионов. Применение криоконсервации в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий позволяет избежать повторной стимуляции яичников женщины значительными дозами гормональных препаратов с последующей их пункцией, при этом биологический материал может сохраняться в неизменном виде, не теряя при этом жизнеспособности, не менее 10 лет.
Основные представления о методике
Во время подготовительного этапа к проведению экстракорпорального оплодотворения у женщины стимулируется суперовуляция, в результате чего из полости яичников специалисты извлекают более 2х яйцеклеток, из которых впоследствии отбирают самые качественные для оплодотворения и имплантации эмбриона (-ов) в полость матки. Обычно используется 1-2 эмбриона. Невостребованные на данный момент эмбрионы, по желанию супругов, специалисты могут подвергнуть процедуре криоконсервации для повторного использования в случае неэффективности проведения протокола ЭКО, либо при желании пары повторной беременности.
Практический опыт в области репродуктологии показал, что размороженные яйцеклетки, эмбрионы, сперма не теряют своей функциональности. Напротив, успешность программы экстракорпорального оплодотворения с использованием эмбрионов, перенесших замораживание возрастает на 10-15%. Это обусловлено тем, что есть возможность более качественно подготовить эндометрий к последующей имплантации эмбриона.
Криоконсервирование половых клеток и эмбрионов может осуществляться посредством применения двух методик:
- Медленная заморозка. Несмотря на существующую гарантию успешности сохранения биологического материала, данная процедура осуществляется крайне редко. Обусловлено это высоким риском повреждения клеток из-за образования в них кристалликов льда. Эффективность методики 60-85%
- Витрификация (быстрая заморозка) наиболее распространенный, безопасный и эффективный метод сохранения биологического материала, поскольку жидкость, присутствующая в клетках, не кристаллизируется, а переходит в стекловидное состояние. Эффективность витрификации приближается к 100%.
Добиться сохранности посредством воздействия очень низкой температуры (до -1960С) можно таких видов материала, как половые клетки мужчин и женщин (сперматозоиды и яйцеклетки), оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) и ткани яичников и яичек.
Замораживание женских клеток
В нормальных условиях на протяжении одного менструального цикла в организме женщины созревает только 1 яйцеклетка, поэтому перед применением вспомогательных репродуктивных технологий специалисты при помощи гормонотерапии стимулируют суперовуляцию. После созревания фолликулов яичники пунктируют и из них извлекают яйцеклетки, которые подвергаются дифференциальному анализу, и некачественный материал утилизируется.
При витрификации яйцеклеток посредством проведения специальной процедуры жидкость замещается специальным веществом (криопротектором), после чего они помещаются на крионоситель (соломка, которая внешне напоминает шариковую ручку) в специальную промаркированную емкость и погружаются на хранение в жидкий азот. Когда возникает необходимость воспользоваться замороженными яйцеклетками, специалисты проводят процедуру оттаивания. Таким образом, криопротектор выводится из яйцеклеток и замещается свободной водой.
Показаниями для того, чтобы заморозить яйцеклетки, служат следующие ситуации:
- Сохранение качественных яйцеклеток для использования впоследствии для протокола ЭКО.
- Накануне лечения у женщины (которая желает в будущем иметь возможность родить биологического ребенка) онкологических новообразований с применением цитостатических препаратов и лучевой терапии. Данные лечебные мероприятия крайне негативно воздействуют на структурные элементы яичников и могут значительно снизить фертильные свойства женщины (способность к зачатию).
- В процессе осуществления таких репродуктивных программ, как донорство яйцеклеток или суррогатное материнство.
- При возникновении у женщины клинических случаев функциональной недостаточности репродуктивной системы или необходимости экстирпации (хирургического удаления) яичников, синдрома поликистозных яичников, ранней менопаузы и др.
- В случае необходимости накопления ооцитов (яйцеклеток) при пункции в естественном цикле (без стимуляции овуляции) для последующего разового оплодотворения в протоколе ЭКО.
- При плохом качестве спермы супруга, сданной в день пункции. Если сперма не подойдет для оплодтворения, то яйцеклетки могут заморозить до выяснения причин и возможного назначения лечения для мужчины
- Также методика криоконсервирования ооцитов применяется у тех женщин, которые в силу тех или иных причин планируют осуществить зачатие через неопределенный промежуток времени, но желают при этом сохранить свой репродуктивный потенциал.
Процедура заморозки яйцеклеток является наиболее трудоемкой и длительной в сравнении с другими видами криоконсервирования, поскольку яйцеклетки крайне уязвимы к изменениям внешних условий (температура, РН и т.д.).
Функциональность размороженных яйцеклеток никак не изменяется. Однако специалисты отмечают, что ооциты крайне чувствительны к любому внешнему воздействию, поэтому эффективность их замораживания несколько ниже, чем других типов биологического материала.
Замораживание сперматозоидов
Эякулят очень хорошо переносит изменение температурного режима, и фертильные свойства сперматозоидов после замораживания изменяются незначительно. Согласно существующим на сегодняшний день протоколам вспомогательных репродуктивных технологий, размороженная сперма применяется в процессе проведения ИКСИ (так называемая внутриклеточная инъекция сперматозоида).
Показаниями, чтобы заморозить сперму, служат следующие ситуации:
- Невозможность присутствия мужчины в клинике в день проведения процедуры искусственного оплодотворения.
- Наличие у мужчины онкологических заболеваний злокачественного характера, требующих проведения химиотерапевтического и радиационного лечения. Данные лечебные методики негативно отражаются на фертильности у мужчин вплоть до полной её потери.
- Наличие воздействия на мужчину неблагоприятных производственных факторов (например, работа на химических заводах), которые могут привести в будущем к развитию у него бесплодия или увеличить риск формирования генетических патологий у плода.
- В некоторых клинических случаях, когда возникает необходимость концентрации и постепенного накопления сперматозоидов, обусловленных недостаточным их количеством в эякуляте в нормальных условиях.
Перед криоконсервированием спермы предусмотрено обязательное обследования мужчины на показатели качества спермы (спермограмма), а также обследование на инфекции (ВИЧ, RW, HCV, HBАs), группы крови и резус фактора.
Замораживание эмбрионов
Криоконсервирование эмбрионов специалисты могут осуществлять на любом из этапов их формирования – от дробящегося эмбриона до образования бластоциста. Эмбрионы, которые были заморожены на стадии развития бластоциста имеют наивысший процент выживаемости и имплантационный потенциал, т.е. у них велики шансы «закрепиться» в полости матки после переноса (до 70%).
Показаниями к проведению данной процедуры служит:
- В клинических ситуациях, когда эндометрий не готов к переносу, образование полипов эндометрия, кровотечения и др.).
- При синдроме гиперстимуляции яичников – одно из возможных осложнений при ЭКО.
- Необходимость заморозки эмбрионов, сформированных из донорских яйцеклеток.
Данный вид криоконсервирования считается наиболее эффективным и безопасным, однако для гарантии успешности последующего применения биологического материала заморозке должны подвергаться только качественные эмбрионы.
Условия хранения материала
После проведения дегидратации и криоконсервирования биологического материала он сохраняется на специальных носителях (cryotec, cryotop) и хранится в сосудах Дьюара. При этом срок хранения эмбрионов и яйцеклеток неограничен (известны случаи эффективной имплантации клеток и рождения впоследствии абсолютно здоровых малышей, когда использовался материал, хранившийся в замороженном состоянии более 12 лет). Однако фертильные свойства спермы сохраняются неизменными в течение 5-10 лет, после чего они могут ухудшиться. В связи с этим замороженные сперматозоиды не рекомендуют хранить более 5 лет. Интересно, что известен случай наступления беременности после использования замороженной спермы, которая хранилась 40 лет.
В ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.», которая занимается осуществлением вспомогательных репродуктивных технологий, создан специализированный криобанк, в котором насчитываются тысячи замороженных половых клеток и эмбрионов, ожидающих, когда возникнет необходимость их применения. Кроме этого мы принимаем в криобанк на хранение сперму, яйцеклетки и эмбрионы, которые были заморожены в других клиниках ЭКО. Криобанк клиники профессора Феськова А.М. оборудован системой экстренного оповещения нештатных ситуаций, а также датчиками измерения уровня азота в сосудах Дьюара. Будьте уверены, что Ваш криоматериал находится в надежных руках!
Хранение биологического материала (сперма, яйцеклетки, эмбрионы) в ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.» можно оплатить онлайн
