ЭКО и онкология: есть ли связь?

Рост опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, во время беременности значительно активизируется. Это происходит, прежде всего, с гормонозависимыми формами в связи с изменением гормонального баланса. А что если беременность наступила не естественным, а искусственным путем, то есть в результате проведения экстракорпорального оплодотворения? Увеличивает ЭКО риск развития онкологических заболеваний или нет? Об этом – далее.

Как ЭКО влияет на здоровье

Вопрос влияния ЭКО на здоровье женщины изучается активно и всесторонне. Выдвигаются различные гипотезы о связи потенциальных заболеваний с той медикаментозной терапией, которую приходится применять в рамках ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Главный «действующий фактор» или самый серьезный стимулятор роста гормонозависимых опухолей и других процессов в организме – это большие дозы гормонов, которые приходится принимать женщине.

• Во-первых, чтобы стимулировать созревание сразу большого количества яйцеклеток (15-20 штук вместо одной в естественном цикле) и дать возможность эмбриологам выбрать наиболее качественные.
• Во-вторых, чтобы подготовить эндометрий, создав оптимальные условия для успешной имплантации эмбриона в матку. Минимальный прием гормональных препаратов возможен только при проведении ЭКО в естественном цикле или с использованием криоконсервированных эмбрионов: в этих случаях не стимулируют рост фолликулов, только при необходимости готовят эндометрий и назначают поддержку второй фазы цикла.

Чем отличается естественная беременность от той, что получена в ходе ЭКО? Гормональные препараты используются в больших дозах. Однако одной из причин их применения как раз и является тот факт, что организм женщины самостоятельно не способен выработать все вещества в нужном количестве, чтобы одновременно с выходом созревшей яйцеклетки из фолликула в момент овуляции был подготовлен и качественный эндометрий для имплантации эмбриона. Эту проблему решает «зарегулированный» менструальный цикл в протоколе ЭКО.

Онкология и беременность – естественная или ЭКО

Когда беременность уже диагностирована и продолжает развиваться, многим пациенткам продолжают назначать поддерживающую гормонотерапию. Но то же самое происходит и с теми женщинами, кто забеременел естественным путем, а анализы показывают недостаток выработки собственных гормонов.

Тогда врачи также назначают поддержку, прежде всего, прогестероном. Но на этой стадии уже не имеет значения, как путем были оплодотворены яйцеклетка и сперматозоид, и как эмбрион попал в матку. Получается, что риск выявить онкологическое заболевание становится таким же, как и при естественной беременности.

Почему именно «выявить», а не «спровоцировать» или «заполучить»? Механизм возникновения злокачественных опухолей изучен далеко не полностью, но основными его причинами считают генетическую предрасположенность, образ жизни, биологические особенности организма и т.д. Гормоны сами по себе не способны стать причиной появления раковых клеток. Зато некоторые из патологических клеток имеют рецепторы, чувствительные, например, к эстрогену, так что они активно размножаются при его высоком содержании в крови.

Поэтому, говоря о постановке онкологического диагноза после прохождения процедуры ЭКО, многие специалисты склоняются к тому, что это, прежде всего, те новообразования, которые возникли еще до лечения, но обнаружены были уже после. Тем более если речь идет о гормонозависимых, но редко диагностируемых на ранних стадиях заболеваниях яичников, шейки матки и других репродуктивных органов.

Ряд исследований о связи ЭКО и онкологии проводился учеными США, Израиля, Нидерландов, но доказать прямую взаимосвязь не удалось, все статистические данные указывают на то, что риск обнаружения опухоли не зависит от того способа, которым было совершено оплодотворение. А уже после рождения ребенка, опять же. Независимо от зачатия и кормления грудью намного снижается, например, риск возникновения рака молочной железы.

А что о препаратах?

Отдельно исследовались и препараты, применяемые для стимуляции яичников в ходе ЭКО. Однако и здесь результаты оказались противоречивыми. Так, в случае с кломифеном (модулятор рецепторов эстрогена) оказалось, что он как раз снижает риск возникновения рака (речь шла конкретно о раке молочной железы). Далее риск теоретически возрастает (с развитием беременности), но при успешном родоразрешении и кормлении грудью значительно падает.

Таким образом, попытки уложить в единую схему все собранные статистические и аналитические данные пока не позволили прийти к единому мнению. Никаких доказательств гипотезы о повышении риска заболеть раком после проведения (пусть и неоднократного) процедуры ЭКО с гормональной поддержкой – нет.