ЕКЗ і онкологія: чи є зв’язок?

Зростання пухлин, як доброякісних, так і злоякісних, під час вагітності значно активізується. Це відбувається, перш за все, з гормонозалежні формами в зв’язку зі зміною гормонального балансу. А що якщо вагітність настала не природним, а штучним шляхом, тобто в результаті проведення екстракорпорального запліднення? Збільшує ЕКЗ ризик розвитку онкологічних захворювань чи ні? Про це – далі.

Як ЕКЗ впливає на здоров’я

Питання впливу ЕКЗ на здоров’я жінки вивчається активно і всебічно. Висуваються різні гіпотези про зв’язок потенційних захворювань з тієї медикаментозною терапією, яку доводиться застосовувати в рамках ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій). Головний «діючий фактор» або найсерйозніший стимулятор росту гормонозалежних пухлин та інших процесів в організмі – це великі дози гормонів, які доводиться приймати жінці.

• По-перше, щоб стимулювати дозрівання відразу великої кількості яйцеклітин (15-20 штук замість однієї в природному циклі) і дати можливість ембріологам вибрати найбільш якісні.
• По-друге, щоб підготувати ендометрій, створивши оптимальні умови для успішної імплантації ембріона в матку. Мінімальний прийом гормональних препаратів можливий тільки при проведенні ЕКЗ в природному циклі або з використанням кріоконсервованих ембріонів: в цих випадках не стимулюють ріст фолікулів, тільки при необхідності готують ендометрій і призначають підтримку другої фази циклу.

Чим відрізняється природна вагітність від тієї, що отримана в ході ЕКЗ? Гормональні препарати використовуються в великих дозах. Однак однією з причин їх застосування як раз і є той факт, що організм жінки самостійно не здатний виробити все речовини в потрібній кількості, щоб одночасно з виходом дозрілої яйцеклітини з фолікула в момент овуляції був підготовлений і якісний ендометрій для імплантації ембріона. Цю проблему вирішує «зарегульований» менструальний цикл в протоколі ЕКЗ.

Онкологія і вагітність – природна або ЕКЗ

Коли вагітність вже діагностована і продовжує розвиватися, багатьом пацієнткам продовжують призначати підтримуючу гормонотерапію. Але те ж саме відбувається і з тими жінками, хто завагітнів природним шляхом, а аналізи показують недолік вироблення власних гормонів.

Тоді лікарі також призначають підтримку, перш за все, прогестероном. Але на цій стадії вже не має значення, як шляхом були запліднені яйцеклітина і сперматозоїд, і як ембріон потрапив в матку. Виходить, що ризик виявити онкологічне захворювання стає таким же, як і при природній вагітності.

Чому саме «виявити», а не «спровокувати» або «дістати»? Механізм виникнення злоякісних пухлин вивчений далеко не повністю, але основними його причинами вважають генетичну схильність, спосіб життя, біологічні особливості організму і т.д. Гормони самі по собі не здатні стати причиною появи ракових клітин. Зате деякі з патологічних клітин мають рецептори, чутливі, наприклад, до естрогену, так що вони активно розмножуються при його високому вмісті в крові.

Тому, кажучи про постановку онкологічного діагнозу після проходження процедури ЕКЗ, багато фахівців схиляються до того, що це, перш за все, ті новоутворення, які виникли ще до лікування, але виявлені були вже після. Тим більше якщо мова йде про гормонозалежних, але рідко діагностуються на ранніх стадіях захворювання яєчників, шийки матки та інших репродуктивних органів.

Ряд досліджень про зв’язок ЕКЗ і онкології проводився вченими США, Ізраїлю, Нідерландів, але довести прямий взаємозв’язок не вдалося, все статистичні дані вказують на те, що ризик виявлення пухлини не залежить від того способу, яким було скоєно запліднення. А вже після народження дитини, знову ж. Незалежно від зачаття і годування грудьми набагато знижується, наприклад, ризик виникнення раку молочної залози.

А що про препарати?

Окремо досліджувалися і препарати, що застосовуються для стимуляції яєчників в ході ЕКЗ. Однак і тут результати виявилися суперечливими. Так, у випадку з кломіфеном (модулятор рецепторів естрогену) виявилося, що він як раз знижує ризик виникнення раку (йшлося конкретно про рак молочної залози). Далі ризик теоретично зростає (з розвитком вагітності), але при успішному пологах і годуванні грудьми значно падає.

Таким чином, спроби укласти в єдину схему всі зібрані статистичні та аналітичні дані поки не дозволили прийти до єдиної думки. Ніяких доказів гіпотези про підвищення ризику захворіти на рак після проведення (нехай і неодноразового) процедури ЕКЗ з гормональної підтримкою – немає.