Бесплоден он, а не я. Проблема десятилетия

Согласно статистике, примерно 15% пар детородного возраста сталкиваются с бесплодием. По определению бесплодным считается брак, в котором на протяжении 1 года при условии регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность у женщины не наступает. Причем с каждым годом количество таких случаев увеличивается.

Бесплодие — это проблема только женщин?

Еще каких-то 50-60 лет назад, если паре не удавалось зачать ребенка, вина возлагалась на женщину. Но с развитием репродуктивных технологий и современных методик обследований стало понятно, что примерно в половине всех случаев проблема заключается в бесплодии мужчины. Поэтому сегодня в парах, которые мечтают стать родителями, обследуют сразу обоих партнеров.

Бывают случаи, когда после обследования оба партнера оказываются совершенно здоровыми с точки зрения репродуктологии, но при этом они долго не могут зачать ребенка. В таком случае им ставится диагноз иммунологическая несовместимость. К счастью, такое встречается достаточно редко.

Исследование мужского бесплодия

Поскольку бесплодной в паре раньше считалась женщина, исследовать мужской фактор не спешили. На показатели качества спермы медицина стала обращать внимание не так давно.

Если сравнивать требования к сперме промежутком в 20 лет, то сегодня они ниже в несколько раз. Все чаще мужчина имеет проблемы с подвижностью и качеством сперматозоидов. В большинстве случаев это происходит из-за неправильного образа жизни: курение и алкоголь, низкий тестостерон на фоне ожирения и т.д.. Репродуктологи утверждают, что исправить ситуацию можно, наладив режим (сон, спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек). Сложнее мужчинам с диагнозом азооспермия, но шансы стать родителями всегда есть.

Существует много причин, влияющих на неспособность мужчины к зачатию. К ним относятся:

• недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, необходимое для зачатия;
• проблемы со здоровьем репродуктивной системы (сужение семявыводящих каналов, неопущение или травма яичка, недостаточная выработка сперматозоидов);
• неспособность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку (нарушена их подвижность);
• генетические нарушения;
• свинка;
• нарушения семяизвержения или непроходимость семявыводящих путей, вызванная травмой или ИППП;
• гормональные нарушения;
• неспособность яичек вырабатывать сперму, что может произойти на фоне варикоцеле или приема некоторых медикаментов (к примеру, после химиотерапии, курса антибактериальной терапии или приема анаболических стероидов);
• образ жизни и наличие вредных привычек;
• ожирение;
• проживание в регионе с неблагоприятной экологией;
• чрезмерные физические и психологические нагрузки;
• регулярный перегрев тазовой области.

«Критерии спермограммы ВОЗ за 1999 г. отличаются от внедренной нормы в 2010 г. В первом случае отклонения перечислены, но размыто. Во втором варианте за 2010 г. критерии нормы прописаны конкретно. Если сравнивать морфологию сперматозоидов разницей в 10 лет, то условия качества сперматозоида становятся менее требовательны. Это говорит о снижении мужской способности к зачатию.» — рассказала уролог-андролог Иванова А.В..

Восстановление мужской фертильности

Методика лечения бесплодия у мужчин зависит от результатов обследования и подбирается индивидуально:

1. Если по результату спермограммы качество спермы удовлетворительное или отклонения показателей от нормальных незначительные, врач назначает консервативное лечение. Оно основано на приеме препаратов, способных улучшить качество спермы или сперматогенез. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание).
2. Если качество спермы оказалось хорошим, врач будет искать причину снижения фертильности. В таких ситуациях может понадобиться консультация психотерапевта или других узких специалистов.
3. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. К примеру, показаниями к проведению операции могут стать неопущенное яичко или варикоцеле.
4. Если отклонение от нормы значительное (к примеру, сперматозоиды оказались неактивными), консервативная терапия помочь не сможет. В таких ситуациях паре посоветуют воспользоваться методикой искусственного оплодотворения (ЭКО).
5. Если у мужчины выявлена азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) или же врач обнаружит генетические заболевания, которые могут передаться будущему ребенку, может потребоваться донор спермы.

Говорить о том, что в бесплодии пары виновата женщина, неправильно. Вероятность нарушения фертильности в паре примерно 50% на 50%. Поэтому следить за репродуктивным здоровьем должны оба партнера, ведь, как показывает статистика, причины нарушения фертильности могут присутствовать у каждого. Но многих из них можно избежать, если вести здоровый и активный образ жизни, избегать случайных половых связей, регулярно проходить профилактический осмотр и своевременно лечить любые заболевания. Все это повышает шансы стать родителями.