Снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в женском организме. Еще до рождения девочки в ее яичниках закладывается несколько миллионов половых клеток. По мере развития организма большая часть яйцеклеток погибает, к подростковому возрасту их остается около 400 тысяч и с каждым месяцем становится все меньше.
В течение одного менструального цикла в яичниках созревает до десяти яйцеклеток, а выходят из яичника лишь 1-2. Остальные погибают, так и не достигнув стадии овуляции. За счет этого с возрастом овариальный запас снижается естественным образом.

Кроме того, есть еще некоторые факторы, ускоряющие этот процесс:

Генетическая предрасположенность — когда у женщины изначально заложен малый запас яйцеклеток.
Хирургические операции по удалению части или всего яичника.
Вредное влияние некоторых лекарственных препаратов и отравляющих веществ.

При сниженном овариальном резерве шансы забеременеть естественным путем и с помощью ЭКО заметно снижаются.

Чтобы оценить вероятность наступления беременности и выбрать правильный подход в подготовке к ЭКО, врачи назначают обследование для определения запаса яйцеклеток.

Овариальный запас в нашей клинике оценивают с помощью лабораторной и инструментальной диагностики:

Берут кровь для анализа уровня антимюллерова гормона. В норме он должен быть в пределах 2-7 нг/мл. При показателе ниже 1 нг/мл говорят о сниженном овариальном резерве.
Проводят ультразвуковую диагностику для определения количества фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. В норме их должно быть около 8-12. При меньшем количестве шансы забеременеть существенно снижаются.

Почему при сниженном овариальном резерве нужен другой подход в подготовке к ЭКО? Дело в том, что при обычной процедуре ЭКО подготовка начинается с гормональной стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Это необходимо, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение и подсадку здорового эмбриона.

В случае сниженного запаса яйцеклеток гормональная стимуляция не приведет к необходимому отклику женского организма. Поэтому подготовительный этап проводят по иным алгоритмам. Врачи нашей клиники используют методику пункции яйцеклетки в естественном цикле с последующим оплодотворением in-vitro, метод двойной стимуляции, а если получение и оплодотворение собственных яйцеклеток невозможно прибегают к использованию донорской яйцеклетки.

Далее рассмотрим особенности каждого из этих подходов.

ЭКО в естественном цикле

При использовании этой подготовительной программы стимуляцию не проводят, а лишь наблюдают с помощью УЗИ за развитием фолликулов в естественных условиях. Как только фолликул достигает более 17 мм, проводят его пункцию. Далее происходит поиск яйцеклетки и ее оплодотворение подготовленной спермой партнера, а полученный эмбрион переносят женщине либо отправляют на криоконсервацию (яйцеклетку или эмбрион). Заморозку используют для накопления нескольких яйцеклеток/эмбрионов, полученных в естественных циклах. Так шансы на успешное ЭКО существенно возрастают.

Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности при наличии всего одной яйцеклетки, прибегают к дополнительным вспомогательным технологиям:

ИКСИ — внедрение отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку;
ПИКСИ — то же, что и ИКСИ только с этапом определения физиологических характеристик сперматозоидов;

Преимущества ЭКО в естественном цикле:

нет гормональной нагрузки на организм;
снижается стоимость проведения ЭКО.

ЭКО двойная (дабл) стимуляция

В основе этого метода — использование процессов непрерывного созревания яйцеклеток на протяжении всего менструального цикла. За счет повторяющейся стимуляции получают за один цикл в 2 раза больше женских половых клеток, по сравнению со стандартной процедурой подготовки к ЭКО.

Этот метод предпочтителен, когда у женщины имеются два и более показания из перечисленных ниже:

  • возраст старше 40 лет;
  • сниженный объем яичников;
  • уровень АМГ меньше 1 нг/мл;
  • растущих фолликулов меньше 8;
  • в предыдущих протоколах ЭКО было получено не больше 3 яйцеклеток после стандартной стимуляции.

Процедуру двойной гормональной стимуляции проводят по такому алгоритму:

  1. Первый этап начинают в первый день цикла, он длится 8-9 дней.
  2. Полученные яйцеклетки извлекают, забирают на хранение.
  3. Второй этап гормональной стимуляции начинают через 3 дня после забора первой партии яйцеклеток. Он длится также 3-5 дней.
  4. Затем, как и после первого этапа, проводят пункцию созревших яйцеклеток.
  5. Полученные женские половые клетки оплодотворяют и переходят к культивации эмбрионов.

Гормональная нагрузка на организм есть, но она длится недолго. После каждого этапа стимуляции уровень гормонов снижают специальными медпрепаратами.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Использование донорских клеток настоятельно рекомендуют при таких результатах диагностики:

  • АМГ меньше 0,3 нг/мл;
  • объем яичников меньше 3 см3;
  • число растущих фолликулов 0-1;
  • уровень фолликулостимулирующего гормона больше 15 МЕ/л.

При таких показателях гормональная стимуляция пациентки не даст особых результатов, а вероятность успешного ЭКО минимальна. Использование яйцеклеток от здорового донора — реальный шанс на беременность.

При ЭКО с донорской яйцеклеткой гормональная стимуляция проводится донору. Созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют спермой будущего отца вне организма женщины. После культивации эмбрионов один из них подсаживают в организм будущей матери.

Донором может стать близкая родственница супругов либо одна из кандидаток, занесенных в каталог доноров нашей клиники.

Как мы отбираем доноров яйцеклеток

Претендентка на донорство должна соответствовать следующим требованиям:

  • Быть в возрасте от 21 до 33 лет.
  • Иметь своих здоровых детей.
  • Быть физически и психически здоровой.
  • Не иметь наследственных заболеваний.
  • Иметь нормальный для своего роста вес.
  • Иметь приятную внешность.

Все будущие кандидатки в доноры обязательно проходят такие обследования:

  • осмотр у терапевта;
  • осмотр у гинеколога с забором мазков на анализы и оценкой овариального резерва;
  • электрокардиографию;
  • флюорографию;
  • консультацию у психиатра;
  • анализы на вирусы и инфекции;
  • анализы хромосомного набора и исследование генотипа.

Полученный донорский биоматериал тщательно проверяется и подготавливается. Это обеспечивает максимальную результативность проведения ЭКО.

В каталоге хранится информация о внешних данных донора, ее профессии, характеристиках от психолога, прилагается также детская фотография. Это поможет будущим родителям определиться с выбором.

При категоричном отказе семейной пары от использования донорских клеток врачи будут пытаться получить биоматериал для ЭКО одним из описанных выше способов.

За более подробной информацией и консультацией обращайтесь к нашим врачам-репродуктологам. Записаться к ним можно через координаторов по телефонам: 0 800 50 77 90 или +38 (057) 760 46 66

Еще статьи этой рубрики

Запись на прием
Смена Email
Смена Email

В течение минуты на Ваш номер придет sms-сообщение с паролем. Если не получили сообщение, обратитесь в call-центр по номеру 0 800 50 77 90

Вход в личный кабинет
Забыли пароль
Забыли пароль
Выберите город
Заявка отправлена
Ок
Вы успешно зарегистрированы
Ок
Пароль изменен
Ок
Анализы отправлены

Проверьте свою почту в течении 5 минут

Ок
Материалы отправлены

Проверьте свою почту

Ок
Оплата прошла успешно
Ок
Оплата не удалась
Ок
Email успешно изменен
Ок
Анализы не отправлены

Проверьте правильность введенных данных

Ок
Регистрация

Вы уже зарегистрированы?

Подтверждение регистрации

Вы уже зарегистрированы?

Записаться на прием
На выбранную дату запись невозможна
Спасибо

Ваша заявка принята наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время


      Заказать звонок