Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в женском организме. Еще до рождения девочки в ее яичниках закладывается несколько миллионов половых клеток. По мере развития организма большая часть яйцеклеток погибает, к подростковому возрасту их остается около 400 тысяч и с каждым месяцем становится все меньше.
В течение одного менструального цикла в яичниках созревает до десяти яйцеклеток, а выходят из яичника лишь 1-2. Остальные погибают, так и не достигнув стадии овуляции. За счет этого с возрастом овариальный запас снижается естественным образом.
Кроме того, есть еще некоторые факторы, ускоряющие этот процесс:
Генетическая предрасположенность — когда у женщины изначально заложен малый запас яйцеклеток.
Хирургические операции по удалению части или всего яичника.
Вредное влияние некоторых лекарственных препаратов и отравляющих веществ.
При сниженном овариальном резерве шансы забеременеть естественным путем и с помощью ЭКО заметно снижаются.
Чтобы оценить вероятность наступления беременности и выбрать правильный подход в подготовке к ЭКО, врачи назначают обследование для определения запаса яйцеклеток.
Овариальный запас в нашей клинике оценивают с помощью лабораторной и инструментальной диагностики:
Берут кровь для анализа уровня антимюллерова гормона. В норме он должен быть в пределах 2-7 нг/мл. При показателе ниже 1 нг/мл говорят о сниженном овариальном резерве.
Проводят ультразвуковую диагностику для определения количества фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. В норме их должно быть около 8-12. При меньшем количестве шансы забеременеть существенно снижаются.
Почему при сниженном овариальном резерве нужен другой подход в подготовке к ЭКО? Дело в том, что при обычной процедуре ЭКО подготовка начинается с гормональной стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Это необходимо, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение и подсадку здорового эмбриона.
В случае сниженного запаса яйцеклеток гормональная стимуляция не приведет к необходимому отклику женского организма. Поэтому подготовительный этап проводят по иным алгоритмам. Врачи нашей клиники используют методику пункции яйцеклетки в естественном цикле с последующим оплодотворением in-vitro, метод двойной стимуляции, а если получение и оплодотворение собственных яйцеклеток невозможно прибегают к использованию донорской яйцеклетки.
Далее рассмотрим особенности каждого из этих подходов.
При использовании этой подготовительной программы стимуляцию не проводят, а лишь наблюдают с помощью УЗИ за развитием фолликулов в естественных условиях. Как только фолликул достигает более 17 мм, проводят его пункцию. Далее происходит поиск яйцеклетки и ее оплодотворение подготовленной спермой партнера, а полученный эмбрион переносят женщине либо отправляют на криоконсервацию (яйцеклетку или эмбрион). Заморозку используют для накопления нескольких яйцеклеток/эмбрионов, полученных в естественных циклах. Так шансы на успешное ЭКО существенно возрастают.
Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности при наличии всего одной яйцеклетки, прибегают к дополнительным вспомогательным технологиям:
Преимущества ЭКО в естественном цикле:
В основе этого метода — использование процессов непрерывного созревания яйцеклеток на протяжении всего менструального цикла. За счет повторяющейся стимуляции получают за один цикл в 2 раза больше женских половых клеток, по сравнению со стандартной процедурой подготовки к ЭКО.
Этот метод предпочтителен, когда у женщины имеются два и более показания из перечисленных ниже:
Процедуру двойной гормональной стимуляции проводят по такому алгоритму:
Гормональная нагрузка на организм есть, но она длится недолго. После каждого этапа стимуляции уровень гормонов снижают специальными медпрепаратами.
Использование донорских клеток настоятельно рекомендуют при таких результатах диагностики:
При таких показателях гормональная стимуляция пациентки не даст особых результатов, а вероятность успешного ЭКО минимальна. Использование яйцеклеток от здорового донора — реальный шанс на беременность.
При ЭКО с донорской яйцеклеткой гормональная стимуляция проводится донору. Созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют спермой будущего отца вне организма женщины. После культивации эмбрионов один из них подсаживают в организм будущей матери.
Донором может стать близкая родственница супругов либо одна из кандидаток, занесенных в каталог доноров нашей клиники.
Как мы отбираем доноров яйцеклеток
Претендентка на донорство должна соответствовать следующим требованиям:
Все будущие кандидатки в доноры обязательно проходят такие обследования:
Полученный донорский биоматериал тщательно проверяется и подготавливается. Это обеспечивает максимальную результативность проведения ЭКО.
В каталоге хранится информация о внешних данных донора, ее профессии, характеристиках от психолога, прилагается также детская фотография. Это поможет будущим родителям определиться с выбором.
При категоричном отказе семейной пары от использования донорских клеток врачи будут пытаться получить биоматериал для ЭКО одним из описанных выше способов.
За более подробной информацией и консультацией обращайтесь к нашим врачам-репродуктологам. Записаться к ним можно через координаторов по телефонам:
