Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – метод лечения женского бесплодия, которое вызвано дисфункцией овуляции. Метод основывается на воздействии на яичники пациентки. Эффективность применения стимуляции овуляции составляет около 60-75% беременностей.

Стимуляцию овуляции как правило проводят при помощи гормональных лекарственных препаратов. Целью их применения является стимулирование развития одной либо нескольких зрелых, готовых для оплодотворения яйцеклеток. Стимуляция овуляции применяется при женском бесплодии в случаях, когда у женщины в яичниках формируются здоровые, но не дозревающие до конца яйцеклетки, при нерегулярной овуляции либо при поликистозе яичников. В некоторых случаях причиной нарушений менструального цикла и овуляции может быть избыточный либо, наоборот, недостаточный вес женщины.

В случаях, когда у женщины вырабатываются «плохие» яйцеклетки вследствие различных причин (к примеру, заболеваний яичников), процедура стимуляция овуляции ей не подходит. В таком случае для оплодотворения используют донорскую яйцеклетку. Дисфункция овуляции также может вызываться воспалительными процессами в органах малого таза и нарушениями гормонального фона. Успех стимуляции овуляции довольно сильно зависит от таких факторов, как возраст женщины, тип используемых лекарств, наличие других причин бесплодия и т.д.

Процедура стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции пациентке назначают специальные лекарственные препараты (клостилбегит) с 3 по 7 либо с 5 по 9 дни менструального цикла; конкретный препарат как и его дозировка подбираются врачом индивидуально. В некоторых случаях для поддержания овуляции назначают внутримышечные инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ). Врачом параллельно проводится контроль созревания яйцеклеток в фолликуле яичника пациентки и наступления овуляции. Обычно для этого применяют УЗИ малого таза, измерение базальной температуры и наблюдение за уровнем содержания гормонов (прогестерона). Целью УЗИ является как наблюдение за созреванием фолликулов, так и своевременное обнаружение и лечение кист яичников. В случае присутствия на яичниках кист лечение откладывается до их исчезновения. Обычно для этого достаточно одного цикла.

При неэффективности лечения лекарственными препаратами применяются хирургические методы стимуляции овуляции: лапароскопия, клиновидная резекция, термо-, электро- или лазерная каутеризация яичников. Примерно в 72% случаев применения хирургической стимуляции овуляции беременность наступает. В ином случае назначают дополнительный прием лекарственных препаратов.

После наступления овуляции женщине применяется внутриматочная инсеминация.

Предварительные анализы на гормоны

Проверить гормоны стоит несколько раз. Во-первых, для избежания ошибок по вине лаборатории, во-вторых — чтобы убедиться в существовании проблемы. В-третьих, уровень гормонов в крови довольно непостоянен.

Не стоит начинать стимуляцию при нарушениях концентрации таких гормонов как гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Такие нарушения препятствуют овуляции. Перед стимуляцией овуляции стоит их привести в норму — возможно после этого стимуляция не потребуется.

УЗИ-мониторинг

Для установления проблем с овуляцией и их причин необходимо неоднократное проведения УЗИ.

В случае «идеального» 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день после завершения последней менструации. Затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (это зависит от состояния матки и яичников) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала менструации.

В результате УЗИ можно получить такие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

• фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
• фолликул развивается, но останавливается в развитии, так и не достигнув необходимых размеров, овуляция отсутствует;
• доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует;
• доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва, овуляция отсутствует;
• фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело.

При получении последнего результата лечения не требуется.