Зниження оваріального резерву яєчників

Оваріальний резерв — це запас яйцеклітин в жіночому організмі. Ще до народження дівчинки в її яєчниках закладається кілька мільйонів статевих клітин. У міру розвитку організму більша частина яйцеклітин гине, до підліткового віку їх залишається близько 400 тисяч і з кожним місяцем стає все менше.

Протягом одного менструального циклу в яєчниках дозріває до десяти яйцеклітин, а виходять з яєчника лише 1-2. Решта гинуть, так і не досягнувши стадії овуляції. За рахунок цього з віком оваріальний запас знижується природним чином.

Крім того, є ще деякі фактори, що прискорюють цей процес:

1. Генетична схильність – коли у жінки спочатку закладений малий запас яйцеклітин.
2. Хірургічні операції з видалення частини або всього яєчника.
3. Шкідливий вплив деяких лікарських препаратів і отруйних речовин.

При зниженому оваріальна резерві шанси завагітніти природним шляхом і за допомогою ЕКЗ помітно знижуються.

Щоб оцінити ймовірність настання вагітності і вибрати правильний підхід в підготовці до ЕКЗ, лікарі призначають обстеження для визначення запасу яйцеклітин.

Оваріальний запас в нашій клініці оцінюють за допомогою лабораторної та інструментальної діагностики:

1. Беруть кров для аналізу рівня антімюллерова гормону. У нормі він повинен бути в межах 2-7 нг / мл. При показнику нижче 1 нг / мл говорять про зниженому оваріальна резерві.
2. Проводять ультразвукову діагностику для визначення кількості фолікулів, в яких дозрівають яйцеклітини. У нормі їх повинно бути близько 8-12. При меншій кількості шанси завагітніти істотно знижуються.

Чому при зниженому оваріальна резерві потрібен інший підхід в підготовці до ЕКЗ? Справа в тому, що при звичайній процедурі ЕКЗ підготовка починається з гормональної стимуляції дозрівання відразу декількох яйцеклітин. Це необхідно, щоб підвищити шанси на успішне запліднення і підсадку здорового ембріона.

У разі зниженого запасу яйцеклітин гормональна стимуляція не приведе до необхідного відгуку жіночого організму. Тому підготовчий етап проводять по іншим алгоритмам. Лікарі нашої клініки використовують методику пункції яйцеклітини в природному циклі з подальшим заплідненням in-vitro, метод подвійної стимуляції, а якщо отримання і запліднення власних яйцеклітин неможливо вдаються до використання донорської яйцеклітини.

Далі розглянемо особливості кожного з цих підходів.

ЕКЗ в природному циклі

При використанні цієї підготовчої програми стимуляцію не проводять, а лише спостерігають за допомогою УЗД за розвитком фолікулів в природних умовах. Як тільки фолікул досягає більш 17 мм, проводять його пункцію. Далі відбувається пошук яйцеклітини і її запліднення підготовленої спермою партнера, а отриманий ембріон переносять жінці або відправляють на кріоконсервації (яйцеклітину або ембріон). Заморожування використовують для накопичення декількох яйцеклітин / ембріонів, отриманих в природних циклах. Так шанси на успішне ЕКЗ істотно зростають.

Для того щоб підвищити ймовірність настання вагітності при наявності всього однієї яйцеклітини, вдаються до додаткових допоміжним технологіям:

• ІКСІ – впровадження відібраного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину;
• ПІКСІ – це ІКСІ + етап визначення фізіологічних характеристик сперматозоїдів;

Переваги ЕКЗ в природному циклі:

• немає гормонального навантаження на організм;
• знижується вартість проведення ЕКЗ.

ЕКЗ подвійна (дабл) стімуляція

В Основі цього методу – использование процесів Безперервна дозрівання яйцеклітін течение Усього менструального циклу. За рахунок повторюваної стімуляції отримуються за один цикл в 2 рази более жіночих статево клітін, в порівнянні зі стандартною процедурою подготовки до ЕКЗ.

Цей метод кращий, коли у жінки є два и более Свідчення з перерахованого нижчих:

• вік старше 40 років;
• зниженя об’єм яєчніків;
• рівень АМГ менше 1 нг / мл;
• Зростаючий фолікулів менше 8;
• в попередніх протоколах ЕКЗ Було ОТРИМАНО НЕ більше 3 яйцеклітін после стандартної стімуляції.

Процедуру подвійний гормональної стімуляції проводять за таким алгоритмом:

1. Перший етап почінають в перший день циклу, ВІН триває 8-9 днів.
2. Отрімані яйцеклітіні вітягають, забірають на зберігання.
3. Другий етап гормональної стімуляції почінають через 3 дні после забору Першої партии яйцеклітін. ВІН триває такоже 3-5 днів.
4. Потім, як и после первого етапу, проводять пункцію дозріліх яйцеклітін.
5. Отрімані жіночі статеві Клітини запліднюють и переходять до культівації ембріонів.

Гормональне навантаження на організм є, але вона триває недовго. Після кожного етапу стимуляції рівень гормонів знижують спеціальними медпрепаратами.

ЕКЗ з донорською яйцеклітиною

Використання донорських клітин настійно рекомендують при таких результатах діагностики:

• АМГ менше 0,3 нг/мл;
• обсяг яєчників менше 3 см3;
• число зростаючих фолікулів 0-1;
• рівень фолікулостимулюючого гормону більше 15 МО / л.

При таких показниках гормональна стимуляція пацієнтки не дасть особливих результатів, а ймовірність успішного ЕКЗ мінімальна. Використання яйцеклітин від здорового донора – реальний шанс на вагітність.

При ЕКЗ з донорською яйцеклітиною гормональна стимуляція проводиться донору. Дозрілі яйцеклітини витягають і запліднюють спермою майбутнього батька поза організмом жінки. Після культивації ембріонів один з них підсаджують в організм майбутньої матері.

Донором може стати близька родичка подружжя або одна з кандидаток, занесених в каталог донорів нашої клініки.

Як ми відбираємо донорів яйцеклітин

Претендентка на донорство має відповідати наступним вимогам:

1. Бути у віці від 21 до 33 років.
2. Мати своїх здорових дітей.
3. Бути фізично і психічно здоровою.
4. Не мати спадкових захворювань.
5. Мати нормальний для свого зростання вага.
6. Мати приємну зовнішність.

Всі майбутні кандидатки в донори обов’язково проходять такі обстеження:

• огляд у терапевта;
• огляд у гінеколога з парканом мазків на аналізи і оцінкою овариального резерву;
• електрокардіографію;
• флюорографію;
• консультацію у психіатра;
• аналізи на віруси та інфекції;
• аналізи хромосомного набору і дослідження генотипу.

Отриманий донорський біоматеріал ретельно перевіряється і готується. Це забезпечує максимальну результативність проведення ЕКЗ.

У каталозі зберігається інформація про зовнішні дані донора, її професії, характеристиках від психолога, додається також дитяча фотографія. Це допоможе майбутнім батькам визначитися з вибором.

При категоричному відмову сімейної пари від використання донорських клітин лікарі будуть намагатися отримати біоматеріал для ЕКЗ одним з описаних вище способів.

За більш детальною інформацією та консультацією звертайтеся до наших лікарів-репродуктологів. Записатися до них можна через координаторів за телефонами:

• 0 800 50 77 90
• 098 100 76 76
• 066 100 76 76
• 093 100 76 76