С возрастом количество созревающих фолликулов в яичниках уменьшается, что ведет к нарушению процесса созревания самой яйцеклетки. Как правило, степень уменьшения фолликулов в яичнике сопоставима с возрастом женщины, но в некоторых случаях такой связи нет. Поэтому, очень важным является определение запаса фолликулов в яичниках — фолликулярного резерва.
Сам термин «фолликулярный резерв» тесно связан с фертильностью женщины, то есть способностью ее организма к зачатию. Чем больше количество фолликулов в яичниках, тем выше шансы для зачатия при лечении бесплодия. И наоборот — низкий фолликулярный резерв снижает шансы на беременность.
Так как хронологический возраст женщины — единственный, наиболее важный фактор в предсказании репродуктивного потенциала супружеской пары, возрастной фактор часто определяет метод лечения бесплодия («Возраст и бесплодие»). Однако, в ряде случаев, возрастной фактор не является ведущим в выборе тактики лечения бесплодия.
В клинической практике выделяют активные и пассивные методы определения фолликулярного резерва. Цель обоих подходов состоит в получении информации относительно количества фолликулов (яйцеклеток) в яичниках женщины.
Как правило, с возрастом женщины и уменьшением запаса фолликулов в яичниках происходит повышение выделения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Повышение в крови ФСГ наблюдается приблизительно за 5 лет до менопаузы.
Определения концентрации этого гормона в 1-3 дни менструации является одним из ведущих методов определения фолликулярного резерва. Известно, что концентрация ФСГ является одним из прогностических признаков исхода стимуляции суперовуляции в программе ЭКО — чем выше концентрация ФСГ, тем менее благоприятен прогноз на беременность. Кроме того, при высокой концентрации этого гормона снижается качество яйцеклеток и их способность к оплодотворению.
Определение концентрации ингибина в 1-3 день менструального цикла.
Уменьшение фолликулярного резерва означает, что уменьшается количество фолликулов в яичниках. При проведении УЗИ оценивается структура яичников, вычисляется их объем, определяется количество фолликулов.
Особенно важным является проведение УЗИ перед лечением методом ЭКО. Чем меньше число фолликулов в яичниках, тем меньшее количество яйцеклеток может быть получено при проведении программы ЭКО и ниже шансы на беременность.
Активные методы включают проведение различных фармакологических проб. При этом применяются лекарственные препараты, которые вызывают рост фолликулов в яичниках. На основании количества растущих фолликулов, темпов их роста, гормональных изменений в процессе проведения пробы делается вывод о резерве яичников.
Выбор того или иного метода определения фолликулярного резерва решается лечащим врачом на приеме исходя из Вашего возраста, диагноза, длительности бесплодия, результатов проведенных предварительных исследований.
Кроме того, вышеперечисленные факторы, включая результаты определения фолликулярного резерва, определяют наиболее оптимальный метод лечения бесплодия, который может быть предложен Вашей паре.
