D-димер и беременность

Беременность в жизни женщины – очень ответственный и волнующий этап. С наступлением «интересного» положения, приходит и масса вопросов: касательно рациона питания, образа жизни и многих других. При беременности изменения затрагивают весь организм женщины и все его системы, а руководит этими изменениями эндокринная система, ответственная за гормональное здоровье.

Изменения касаются и системы кровоснабжения, ведь новый организм, «поселившийся» в утробе матери, требует своей порции питания. Именно поэтому во время беременности увеличивается нагрузка на сердце и растет потребность в выработке качественной крови, а за это уже ответственна селезенка. Не зря беременную женщину сразу ставят на учет, ведь на всем протяжении беременности необходимо контролировать важные показатели организма.

Поскольку во время родов женщина, по средним оценкам, теряет до полулитра крови, то на этапе подготовки к родам важно снизить риск высокой кровопотери, а это уже зависит от способности крови сворачиваться. Одним из показателей свертывающей системы крови является D-димер

На основании уровня D-димера крови производится оценка состояния системы гемостаза. Как раз об этом показателе во время беременности и пойдет речь в этой статье.

Условия сдачи анализа на D-димер

Для проведения анализа крови на уровень D-димера используется венозная кровь. Для повышения точности результатов забор крови должен быть проведен при соблюдении следующих условий:

• в течение суток перед сдачей не употреблять жирной, жареной пищи;
• сдавать анализ на голодный желудок, т.е. не принимать пищу за 8 часов до сдачи;
• избегать эмоциональных и физических перенапряжений за несколько часов до анализа;
• прекратить прием лекарств за 2 недели до сдачи, если нет возможности прекратить, то получить справку от врача с указанием препарата;
• исключить алкоголь и курение за полчаса до сдачи.

Нормы уровня D-димера

Согласно статистике нормальным количеством продуктов распада фибрина, входящего в состав тромба, считается показатель 500 нг/мл. Такое значение свойственно мужчинам и небеременным женщинам. Во время беременности показания D-димера заметно изменяются, причем — в зависимости от триместра. Условными граничными значениями D-димера при беременности считаются:

• 1 триместр: до 750 нг/мл;
• 2 триместр: до 1000 нг/мл;
• 3 триместр: до 1500 нг/мл.

Возможные отклонения уровня D-димера

При превышении указанных пределов стоит обязательно найти причину, ведь высокие показатели D-димера могут говорить о проблемах с системой свертываемости крови, а это может произойти при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, заболеваниях почек и печени, а при беременности могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

В очень редких случаях у беременной женщины естественного повышения уровня D-димера не происходит и уровень может быть меньше нормы, т.е. менее 500 нг/мл. По большому счету, для плода никаких угроз это не представляет. Однако имеется реальная угроза для жизни женщины, поскольку низкий показатель указывает на плохую свертываемость крови. Это может привести к сильной кровопотере при родах, и даже может закончиться летальным исходом. При низком показателе необходимо проконсультироваться с гематологом, а также выявить причину. Среди возможных причин могут быть:

• заболевания почек, в том числе — онкология;
• передозировка препаратов, разжижающих кровь;
• наследственное нарушение сворачиваемости крови;
• низкий уровень гемоглобина;
• дефицит витаминов группы К.

Методы восстановления уровня D-димера

При сильном превышении нормального для данного триместра уровня D-димера беременной женщине рекомендована срочная госпитализация с проведением необходимой терапии. Для восстановления уровня D-димера могут быть использованы:

• инъекции подкожно низкомеолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан и др.) которые способствуют разжижению крови;
• капельницы с реополиглюкином, оказывающие на тромбы рассасывающее действие.

При незначительном превышении нормального значения D-димера врач может назначить лечение в домашних условиях, когда беременной предлагается ввести в рацион питания продукты, богатые цинком, железом, уделить время умеренным физическим нагрузкам (зарядка для будущих мам, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание), пить больше жидкости, естественным образом разжижая кровь.

Для нормализации уровня D-димера в случае пониженного уровня у беременной женщины врачи могут назначить следующие процедуры:

• инъекции витамина К;
• препараты, улучшающие свертываемость крови;
• переливание донорских тромбоцитов.

Профилактика нарушений уровня D-димера

Неоднократно в статьях, посвященных планированию семьи, указывается на то, что если супруги серьезно созрели к тому, чтобы стать родителями, необходимо подумать о здоровье будущего ребенка заранее.

Что здесь имеется в виду? А то, что еще на этапе планирования зачатия ребенка необходимо пройти обследования обоим партнерам, и при выявлении серьезных отклонений от норм, провести лечение. Не исключением является и проверка уровня D-димера, отклонения в уровне которого лучше скорректировать до беременности.

По сути, профилактикой нарушений станет здоровый образ жизни. То есть — сведение к минимуму вредных факторов, влияющих на организм.