Гормональная стимуляция — важнейший этап процедуры ЭКО, позволяющий получить сразу несколько яйцеклеток для оплодотворения. За счет этого появляется возможность получить больше эмбрионов и повышается вероятность успеха при ЭКО. Её могут также называть стимуляция суперовуляции, стимуляция гиперовуляции, стимуляция яичников и др. Что чаще всего волнует женщин в вопросах стимуляции, так это влияние гормонов на организм. В этой статье мы расскажем, какие виды протоколов используются в нашей клинике и как они подбираются индивидуально для каждой пациентки.
Стимуляцию в ЭКО репродуктолог начинает при условиях:
Стимуляция овуляции в программе ЭКО подразумевает поступление в организм женщины дополнительных гормонов. Чаще всего это происходит путем введения инъекций подкожно или внутримышечно в зависимости от используемого препарата.
Выполнять инъекции следует строго по графику – схеме стимуляции, которую пациентка получает в день старта стимуляции.
Схема стимуляции включает в себя:
Далее для каждого дня:
Рекомендуем выполнять инъекции в клинике ЭКО. Но иногда время, в которое необходимо выполнить укол или проживание в другом городе не позволяют это сделать. Поэтому возможно введение препарата в домашних условиях. Нюансы введения препарата можно уточнить на приеме врача.
Для того, чтобы понять, что все идет по плану репродуктолог проводит мониторинг на протяжении всей стимуляции:
Финалом стимуляции считают введение препарата ХГ (хорионического гонадотропина). После этого, через 36 часов, яйцеклетки извлекут (пункция фолликулов) для оплодотворения в лаборатории.
Главные объекты стимуляции овуляции — это яичники. Именно к ним приковано все внимание врача в период стимуляции.
В яичниках, благодаря гормонам, растет большее по сравнению с естественным циклом, количество фолликулов, из которых мы потом получим яйцеклетки.
При проведении стимуляции яичников мы искусственно провоцируем в одном менструальном цикле несколько потенциальных овуляций с одной единственной целью — получить максимально возможное количество яйцеклеток способных к оплодотворению? Т.е. в результате яичники получают суперспособность — отдают не одну яйцеклетку в цикле, а несколько.
Во-первых, яичники могут увеличиваться в размерах. До определенных размеров — это нормально. Размеры в данном случае обусловлены индивидуальными особенностями. За тем, чтобы эти размеры соответствовали норме следит врач репродуктолог на УЗ мониторинге.
Во-вторых, показатели гормонов в женском организме действительно меняются, но не навсегда.
Гормональная стимуляция — это, несомненно, необычное состояние для организма женщины, но это не значит, что она наносит непоправимый вред здоровью.
Страх того, что из-за стимуляции гормональный фон женщины изменится, появится лишний вес и т.д., можно приравнять к страху того, что из-за беременности может произойти все то же самое.
Если в результате гормональной стимуляции, последующего успешного оплодотворения яйцеклетки, переноса эмбриона в полость матки наступила беременность, то гормональные процессы в организме женщины уже будут связаны с беременностью.
Бывает так, что беременность в результате ЭКО не наступила. И здесь возникает резонный вопрос — придут ли гормоны в норму?
При правильно выбранной схеме стимуляции и компетентному контролю над приемом гормонов уже через 1-3 цикла естественные гормональные процессы в организме приходят в обычное состояние.
Ответ на вопрос достаточно прост — у каждой пациентки своя. Каждый организм индивидуален, поэтому подход к стимуляции овуляции невозможно шаблонизировать. Опытные врачи-репродуктологи для каждой пациентки составляют индивидуальную схему стимуляции ЭКО. Она учитывает показатели содержания гормонов в организме и состояние репродуктивной системы, в частности запас фолликулов, в которых могут созревать яйцеклетки, возраст и вес пациентки.
В настоящее время можно выделить 6 основных видов протоколов стимуляции, которые используются в клинике.
В процессе стимуляции используются антагонисты гонадолиберина.
Этот протокол рекомендован молодым женщинам с хорошим запасом яйцеклеток, а также парам при первой попытке ЭКО. Это наиболее часто используемый протокол в нашей клинике.
Начинается он на 2-3 день цикла, в среднем длится 10 дней. Продолжительность может меняться, в зависимости от ответа организма на вводимые препараты.
Решающими для начала стимуляции являются результаты УЗИ, анализы на ФСГ, эстрадиол и прогестерон.
В процессе стимуляции используются агонисты гонадолиберина.
Рекомендован женщинам, которые ранее перенесли эндометриоз.
Начинается с 18-21 дня цикла, предшествующего запланированному для забора яйцеклеток. В этот период женщине вводится препарат, который будет контролировать работу гипофиза.
Далее стимуляция по длительности практически ничем не отличается от описанного выше короткого протокола. В некоторых случаях требуются большие дозы препаратов.
В настоящее время этот протокол используют нечасто.
Для этого протокола характерно использование препаратов, которые кардинально не меняют базовый гормональный фон женщины.
Применяется у пациенток с высоким овариальным резервом для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.
Особо показан пациенткам с опухолевыми процессами, связанными с влиянием эстрогена. Данный протокол позволяет сохранить свои яйцеклетки.
Начинается с 5-го дня менструального цикла. Прекращается, когда по данным УЗИ хотя бы 3 фолликула достигнут диаметра более 17 мм.
Основан на применении небольшой суммарной дозы препарата.
Рекомендован женщинам старшего репродуктивного возраста при высоких показателях ФСГ, когда полноценная стимуляция невозможна. Может быть применен у женщин с онкологическими процессами.
Начинается протокол с момента, когда по данным УЗИ фолликулы достигли размера примерно 10 мм.
Проводится без стимуляции роста фолликулов, но с постоянным мониторингом – отслеживанием доминантного фолликула на УЗИ. По достижении определенных размеров фолликулов вводится препарат, ускоряющий процесс созревания яйцеклетки. Это необходимо для того, чтобы врачи вовремя извлекли ее из нелопнувшего фолликула. В противном случае яйцеклетка выйдет при естественной овуляции и ее невозможно будет забрать.
Этот протокол рекомендован женщинам со сниженным овариальным резервом, как правило, в позднем репродуктивном возрасте. Может быть использован при наличии у женщины онкопроцессов или противопоказаний к введению гонадотропинов.
Показан женщинам со сниженным овариальным резервом.
Протокол состоит из двух стимуляций. Первая начинается со 2-3 дня цикла и длится 8-9 дней, затем проводят пункцию и через 3 дня стартует вторая стимуляция, которая длится 3-5 дней.
Высокая квалификация репродуктолога и опыт — это залог выбора верной стимуляции, которая не только не нанесет вреда здоровью женщины, но и даст положительный результат программы ЭКО.
Всегда готовы проконсультировать по вопросам стимуляции и не только.
Обращайтесь к координаторам по телефонам: +38 (057) 760 46 66 или 0 800 50 77 90.
