Согласно медицинской статистике, одной из распространенных причин бесплодия (почти ¾ всех случаев) является гинекологическое заболевание эндометриоз, выражающееся в том, что клетки эндометрия, обычно устилающие внутреннюю поверхность матки, начинают появляться и развиваться в непривычных местах репродуктивной системы женского организма, например, в маточных трубах, яичниках и т.п.
Такие очаги поражения провоцируют появление спаек в маточных трубах, нарушают нормальный процесс овуляции и снижают “функциональность” эндометрия в матке, тем самым способствуя невозможности зачатия или вызывая различные проблемы при наступлении беременности. Про эту болезнь, ее симптомы, диагностирование и лечение пойдет речь в данной статье.
Образование
Разберем менструальный цикл подробнее, поскольку жизненный цикл эндометрия напрямую зависит от этого процесса.
Фолликул, содержащий яйцеклетку, готовую к оплодотворению вскрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем захватывается фимбриями и попадает в маточную трубу, в которой при благоприятных условиях, собственно, и происходит встреча с мужским семенем, и начинается зарождение эмбриона.
Если оплодотворения не происходит, то фолликул вступает в обратную фазу, а в матке, подготовленной к приему будущего эмбриона, происходит отторжение эндометрия, выстилающего ее полость и питающегося за счет кровеносных сосудов вокруг.
Вследствие этого сосуды лопаются и наблюдаются внешние проявления менструации в виде выделений. Несложно догадаться: если эндометрий оказывается вне матки, что и происходит при эндометриозе, то такие метаморфозы при условии ослабленной иммунной системы могут привести к негативным последствиям, например, стать причинами появления спаек в фаллопиевых трубах.
Именно поэтому данное заболевание занимает 3 место в рейтинге опасных болезней гинекологической направленности после воспалительных заболеваний и миомы (фибромы) матки. Эндометриоз диагностируется у каждой 2-3 женщины, страдающей бесплодием.
Причины эндометриоза
Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются загадкой для врачей, и на сей счет имеется несколько версий. В числе причин образования и развития эндометриоза называют:
- гормональные нарушения, вызывающие изменения уровня выработки эстрогена и, как следствие, нерегулярный менструальный цикл;
- генетическую предрасположенность: по наблюдениям врачей при наследовании заболевания близкими родственниками его протекание более тяжелое, чем у предшественника;
- влияние экологии (скорее, как предположение).
Предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза выступают, по сути, те же, что и при других заболеваниях репродуктивной системы – воспалительные заболевания половых органов, травмы (аборты, оперативное вмешательство), вредные привычки, ослабленный иммунитет.
Симптоматика заболевания может быть как ярко выраженной, так и почти незаметной. Чаще всего симптомами заболевания выступают нарушения длительности и периодичности менструального цикла, наличие болезненности при этих циклах (тянущие боли в нижней части живота, районе крестца и поясницы), кровянистые выделения в паузах между менструациями, а также дискомфорт и боли при сексуальном контакте.
В зависимости от расположения очага поражения различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый тип встречается чаще и поражает репродуктивную систему, в то время как второй тип может поразить другие органы, например, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, в редких случаях легкие и печень.
Диагностика эндометриоза
Диагностика эндометриоза у пациентки проводится на основании:
- анализа крови – повышенное содержание гликопротеина (онкомаркер CA-125) сигнализирует о неладах в репродуктивной системе, но делать вывод о наличии эндометриоза только на основании этого онкомаркера не стоит, такие же повышенные показатели наблюдаются и при других заболеваниях половой системы;
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопии, которая позволяет получить реальное изображение, а потому визуально рассмотреть и выявить заболевание;
- гистеросальпингографии, основанной на применении рентгенографии, при этом делается рентгеновский снимок матки и маточных труб;
- лапароскопии, используемой в основном для выявления генитального типа эндометриоза.
Лечение эндометриоза
Лечение при указанном гинекологическом заболевании может быть показано медикаментозное и хирургическое, суть которых состоит в локализации и разрушении очагов поражения.
При этом возможны два подхода к лечению: полное удаление таких очагов или временное “отключение” функции менструации для атрофирования тех же очагов. В большинстве случаев оба подхода комбинируют. Для “выключения” функции менструального цикла используют гормональные препараты. Обычно такая терапия длится не менее полугода, но даже после окончания лечения с высокой долей вероятности возможен рецидив.
Еще 15-20 лет назад хирургические операции при эндометриозе заканчивались полным удалением пораженных органов или матки, что ставило крест на стремлении женщины стать матерью. Но с приходом новых методов оперативного вмешательства, в частности, лапароскопии, стало возможным частичное удаление пораженных областей, с последующей гормональной терапией.
