Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

Когда многократные попытки зачать ребенка естественным путем не приводят к успеху, на помощь приходят современные репродуктивные технологии. Эффективным методом преодоления бесплодия, вызванного, в том числе, отсутствием или непроходимостью фаллопиевых труб у женщин, или при неэффективности искусственной инсеминации, является программа ЭКО или ее разновидность — ЭКО + ИКСИ.

Для достижения желанной беременности оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела женщины под тщательным наблюдением доктора-репродуктолога с последующим переносом в полость матки. Для выбора наиболее подходящих для пересадки вариантов и сведения к минимуму рисков развития генетических и хромосомных патологий, в протокол процедуры часто включается предимплантационная диагностика.

Имплантация эмбриона при ЭКО — важный этап развития, от которого зависит успех метода. Только когда зародыш «врос» в эндометрий и начал получать питательные вещества из организма матери, наступает беременности. Подробно расскажем об этапах и особенностях этого процесса, а также о том, каких рекомендаций стоит придерживаться, чтобы избежать сложностей.

Имплантация эмбриона — что это такое

Когда зачатие происходит естественным способом яйцеклетка, вышедшая из фолликула, оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевых трубах. Вокруг нее формируется слой защитной мембраны, продолжается процесс деления и продвижение к полости матки. Необходимо, чтобы эмбрион имплантировался — это процесс его прикрепления и врастания в эндометрий. С этого момента говорят о наступлении беременности.

Имплантация эмбриона после ЭКО проходит таким же образом. Единственное отличие — из-за переноса сразу в полость матки, зародышу, чаще всего, требуется больше времени для прикрепления к ее стенке.

Что происходит с эмбрионом до момента эмбриотрансфера

При подготовке к протоколу ЭКО пара проходит комплексное обследование и определение причин бесплодия. Если на этом этапе выясняется, что генетический материал одного из партнеров не подходит для ЭКО, гинеколог порекомендует использование донорской спермы или яйцеклеток и расскажет пациентам обо всех особенностях такой процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение и имплантация эмбриона происходят в несколько стадий:

• забор материала у будущих родителей или донора, возможно также использование предварительно замороженных половых клеток;
• оплодотворение под тщательным контролем репродуктолога. После смешивания женских и мужских клеток результаты оценивают через 16 часов. На данном этапе образовывается зигота, в которой, в норме, содержатся два ядра;
• следующий этап наступает на вторые сутки. Запускается процесс деления, эмбрион состоит из 2-4 клеток (бластомеров), а на третьи сутки — из 6-8;
• на четвертый день эмбрион переходит на стадию морулы, состоящей из 10-16 бластомеров. Когда развитие происходит в естественных условиях, на данной стадии уже может произойти выход эмбриона в полость матки. При ЭКО репродуктолог продолжает оценивать состояние морулы;
• готовность к пересадке наступает на 5-6 день. К этому сроку клетки эмбриона делятся на два типа: внутренние клетки и трофэктодерма который окружает сформировавшуюся полость (из них в дальнейшем будет развиваться плацента). Когда эта полость составляет половину объема эмбриона, он переходит на стадию бластоцисты. На данном этапе паре могут порекомендовать провести ПГД или NGS диагностику для исключения генетических и хромосомных аномалий. В таком случае производят биопсию трофэктодермы, отбирают 1-2 будущие клетки плаценты, и применяют криоконсервацию, чтобы обеспечить сохранность бластоцисты до момента оценки и переноса.

Этапы имплантации эмбриона

Если паре не требуется анализ генетический анализ, перенос эмбрионов в полость матки проводят на 5-6 сутки развития бластоцисты, либо потребуется подождать получения результатов диагностики. При генетическом тестировании потребуется подождать получения результатов диагностики, а эмбрион/эмбрионы криоконсервируются.

Имплантация происходит не сразу. Для «врастания» в эндометрий потребуется примерно сорок часов, а в некоторых случаях — несколько суток. Процесс проходит в несколько этапов.

При нормальном развитии защитная оболочка, которая окружает бластоцисту, начинает истончаться и разрывается — это необходимое условие для того, чтобы имплантация эмбриона в стенку матки стала возможной. В некоторых ситуациях сформированная оболочка настолько плотная, что без посторонней помощи бластоциста не может освободиться, тогда проводится провести вспомогательный хетчинг (истончить оболочку).

На седьмой день эмбрион глубже погружается в эндометрий, на восьмой начинается образование ворсинок трофобласта из слоя наружных из слоя наружных клеток бластоцисты клеток. Их задача — обеспечивать поступление кислорода и питательных веществ, а также отведение продуктов распада благодаря присоединению к капиллярам организма женщины.

На какой день после подсадки эмбрион имплантируется

Если развитие зародыша происходит в организме женщины, он достигает матки на четвертый-пятый день развития и погружается в эндометрий, уже готовый к его приему благодаря изменению гормонального фона. При ЭКО бластоцисте потребуется небольшой период адаптации. Это означает, что дни имплантации эмбриона могут в норме наступить в 7-10 день его развития.

Признаки имплантации эмбриона

Не существует каких-либо специфических для такого процесса симптомов или изменений состояния женщины, которые безошибочно указывали бы на успешное внедрение бластоцисты в эндометрий. Кроме того, в ходе процедуры экстракорпорального оплодотворения женщине назначаются гормональные препараты — содержащиеся в них вещества часто оказывают влияние на самочувствие и настроение.

Имплантация эмбриона после переноса может сопровождаться такими состояниями, как:

• небольшие мажущие кровянистые выделения;
• чувство тяжести или болезненности внизу живота;
• набухание, ощущение покалываний в молочных железах;
• появление слабости, перепады настроения, головокружение;
• незначительное изменение температуры.

Появление или отсутствие таких признаков не используется для оценки успешности процедуры. О результатах можно судить только по данным анализа уровня гормона ХГЧ, который проводят на 10-14 сутки после трансфера эмбриона, и УЗИ, которое назначат через 7 дней с момента сдачи такого анализа.

Рекомендации женщине после трансфера

В день процедуры пациентка сразу отправляется домой. Для повышения шансов на успех доктор порекомендует внести небольшие коррективы в привычную жизнь:

• исключить перегрев и переохлаждение;
• отказаться от приема ванны, посещений бассейнов;
• исключить физические нагрузки и половые контакты;
• по возможности избегать стрессов, переутомления;
• придерживаться правильного режима сна и питания;
• продолжать прием назначенных доктором препаратов.

Развитие эмбриона после имплантации

В большинстве случаев, процесс «врастания» завершается на 9-10 сутки развития. К этому времени запас питательных веществ, содержащийся в яйцеклетке, исчерпывается, и эмбрион начинает получать все необходимое из материнского организма. За питательную функцию отвечает плацента, которая начинает формироваться из клеток трофобласта. Приблизительно на 8-9 сутки после трансфера в этих клетках начинается синтез ХГЧ. Повышение уровня этого гормона фиксируют тесты на беременность.

Уже на 14 день развития зародыш достигает размеров около 1,5 мм, а его клетки дифференцированы: из внутреннего слоя (эндобласта) в дальнейшем будут развиваться дыхательная и пищеварительная системы, а внешний слой (экстобласт) сформирует кожу и нервную систему.