Опущение и выпадение внутренних половых органов – нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы.
Внутренние половые органы женщины обладают достаточной подвижностью. Поэтому такие аномалии положения матки и влагалища возможны.
Различают опущение матки, полное и неполное выпадение матки. При опущении матка смещается вниз, но не выходит из половой щели. При неполном выпадении при натуживании показывается шейка матки, а при полном выпадении вся матка находится снаружи. Опущение половых органов приводит к ухудшению их кровоснабжения, что сопровождается трофическими изменениями. Слизистые оболочки становятся сухими, атрофичными, с язвочками. Очень часто присоединяется стрессовое недержание мочи.
Основной причиной опущения и выпадения половых органов является слабость мышц тазового дна и связочного аппарата матки. Это часто возникает после родов (особенно крупных детей), оперативных вмешательств (наложение щипцов), разрывах и разрезах промежности. Предрасполагающими факторами являются ожирение, тяжелый физический труд, запоры, неправильное ведение послеродового периода.
Распространенность данной патологии достигает 34,1–56,3% и составляет 28–38,9% всех гинекологических заболеваний. В структуре показаний к плановому оперативному лечению выпадение матки и влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей и эндометриоза.
Дополнительно группу больных с пролапсом половых органов составляют пациентки с пролапсом культи влагалища, культи шейки матки после радикальных операций на матке: гистерэктомий и надвлагалищных ампутаций матки. У 85,5% больных с опущением и выпадением внутренних половых органов развиваются функциональные расстройства смежных органов:
- недержание мочи — у 70,1% пациенток;
- нарушение дефекации — у 36,5%;
- диспареуния — у 53,3% больных.
Частота пролапсов половых органов, расстройств мочеиспускания увеличивается с возрастом. Урогенитальные расстройства (УГР) наблюдают у 30% женщин в возрасте до 55 лет и у 75% — до 70 лет.
Согласно приведенной классификации, выделяют следующие степени пролапса:
- Стадия 0 — нет пролапса. Точки Аа, Ар, Ва, Вр — все 3 см; точки С и D имеют значение со знаком минус.
- Стадия I — наиболее выпадающая часть стенки влагалища не доходит до гимена на 1 см (значение – 1 см).
- Стадия II — наиболее выпадающая часть стенки влагалища расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее гимена.
- Стадия III — наиболее выпадающая точка более чем на 1 см дистальнее гименальной плоскости, но при этом общая длина влагалища (TVL) уменьшается не более чем на 2 см.
- Стадия IV — полное выпадение. Наиболее дистальная часть пролапса выступает более чем на 1 см от гимена, а общая длина влагалища (TVL) уменьшается более чем на 2 см.
Причины возникновения
Основная причина развития пролапса половых органов – несостоятельность тазового дна в обеспечении полноценной поддержки тазовых органов. Пролапс половых органов следует рассматривать как грыжу тазового дна. Развитие пролапса половых органов у женщин – следствие комплекса нарушений, среди которых неоднократные роды per vias naturalеs – важный, но не единственный фактор риска.
Факторами риска развития пролапса гениталий являются:
- травматичные роды (крупный плод, длительные, повторные роды, влагалищные родоразрешающие операции, разрывы промежности);
- несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности, проявляющейся наличием грыж других локализаций – дисплазия соединительной ткани;
- нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность);
- хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции.
Клиническая картина
Основные признаки пролапса тазовых органов:
- зияние половой щели в покое и/или при напряжении;
- образование, выбухающее из половой щели (симптом выпадения стенок влагалища и матки);
- ощущение инородного тела;
- дискомфорт в области промежности;
- неудобство при ходьбе;
- тянущие боли внизу живота;
- диспареуния (болезненный половой акт);
- кровянистые выделения из половых путей после полового акта.
Операции при опущениях тазовых органов
Среди способов оперативной коррекции опущения или выпадения тазовых органов можно выделить несколько групп:
1. Пластические операции, направленные на укрепление тазового дна – передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Данные операции следует выполнять во всех случаях хирургического вмешательства по поводу пролапса половых органов как дополнительное или основное пособие.
Пластические операции на передней стенке влагалища направлены на укрепление пузырно-влагалищной фасции либо на выполнение мышечно-фасциальной пластики наложением на пузырно-влагалищную фасцию кисетных швов или швов в поперечном направлении.
Перинеолеваторопластика (восстановление задней стенки влагалища и промежности), выполненная у женщин на ранних этапах несостоятельности тазового дна ещё без симптомов пролапса, служит профилактикой опущения и выпадения тазовых органов и сопутствующей патологии.
2. Операции, направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки и изменение положения тела матки в состояние hyperanteflexio за счёт сшивания кардинальных или крестцово-маточных связок между собой и транспозиции их к передней стенке шейки матки. К этой группе относят манчестерскую операцию и её более сложную модификацию — цервикопексию по Широдкару.
3. Операции TVT, TVT-O — метод оперативного лечение пролапса тазовых органов путем установки специальной сетки, которая в последующем выполняет фиксирующую и поддерживающую функцию. Эффективна при стрессовом недержании мочи.
4. Операции, направленные на практически полную или частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Нейгебауэра–Лефора).
5. Радикальные операции — выполненная различными хирургическими доступами (абдоминальным, лапароскопическим, влагалищным) гистерэктомия с одновременной передней кольпорафией и кольпоперинеолеваторопластикой.
Получить подробную консультацию оперирующего врача, узнать больше о применяемых методиках и подобрать наиболее оптимальный вариант можно записавшись к нам на прием.
По телефонам Call-центра «Клиника профессора Феськова А.М. ®»
Проходя хирургическое лечение в нашей клинике, Вы можете получить больничный лист официально установленного образца.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Отзывы о нас
2 сентября сего года я был прооперирован в г. Харькове . Хочу выразить благодарность всему медперсоналу,который участвовал в этом деле за высокий профессионализм, а также медперсоналу за своевременное медобслуживание. Так же хотелось отметить,что все работники были хорошо организованны и тактичны по отношению ко мне.
Читать отзывыОперация прошла успешно, чувствую себя очень хорошо и более уверенней к достижению наших общих целей.
Еще раз большое спасибо и низкий поклон работникам и руководителям этого нужного и необходимого медицинского центра в г. Харькове. КАТЕГОРИЧЕСКИ РЕКОМЕНДУЮ!!!
Добрий день!
Читать отзывыХочу выразить огромную благодарность всему персоналу клинике Феськова, за проведенную лапароскопию в июне 2024года. Подготовка к операции включая наркоз прошла безупречно. Сам процесс операции прошел хорошо без осложнений. Профессионализм,внимание и забота о пациенте на высшем уровне. Спасибо огромное врачу анастазиологу спала очень крепко, отошла от наркоза быстро, легко. Спасибо большое всему мидицинскому персоналу.
Огромное спасибо Рыжкову Артёму Вечеславович и Феськову Александру Михайловичу за проведенную " ювелирную работу".
ВЫ ЛУЧШИЕ!!!
Із запитом "планування вагітності" завітали до лікаря Рижкова Артема В'ячеславовича. Перша зустріч - знайомство, друга - відслідковування овуляції, а вже на третій зустрічі побачили довгоочікуване плідне яйце. Дякуємо за професіоналізм, гарний настрій та вміння вселити спокій в майбутніх батьків. Будемо дотримуватися рекомендацій та вести вагітність у клініці Феськова, адже лікарі та персонал максимально уважно, ввічливо та з розумінням ставляться до майбутньої мами.
Читать отзывыОгромная благодарность и низкий поклон врачам акушерам-гинекологам высшей категории профессору, доктору медицинских наук Феськову Александру Михайловичу и кандидату медицинских наук Феськовой Ирине Анатольевне. В 2003 году Александр Михайлович, врач от Бога, иначе и не скажешь, просто спас мне жизнь, диагностировав аппендицит, в то время, как несколько врачей, не сумев поставить верный диагноз, хотели оставить меня на ночь в гинекологическом отделении больницы, в ожидании УЗИ, от чего я просто могла погибнуть… Александр Михайлович немедленно направил меня на обследование к врачу-хирургу высшей категории, кандидату медицинских наук, Феськову Владимиру Михайловичу, который определил необходимость срочной операции, и блестяще выполнил ее. Аппендикс мог разорваться буквально на операционном столе, своевременная точная диагностика и срочная операция действительно спасли мне жизнь, я помню об этом каждую минуту, я обязана жизнью и до конца дней буду благодарна за это Александру Михайловичу Феськову и Владимиру Михайловичу Феськову. Кроме того, уже много лет я наблюдаюсь в этой клинике, у Александра Михайловича и Ирины Анатольевны Феськовых, они просто спасли меня от ряда гинекологических операций, назначив очень мягкое и щадящее лечение современными натуральными препаратами. Если честно, приходя на прием к Ирине Анатольевне, я вижу не только специалиста, но и заботливую маму, настолько внимательную и чуткую к пациентам, что сложно описать словами. Приходя в клинику профессора Феськова, я чувствую себя расслабленно, как дома, вот такая здесь царит атмосфера. Другие врачи, у которых я была, также замечательные и очень внимательные. Здесь специалисты действительно хотят помочь и решить вашу проблему, чего, к сожалению, я не видела во многих других клиниках. Низкий поклон вам до земли, дорогие, уважаемые Доктора с большой буквы, спасающие жизни и здоровье людям, Александр Михайлович, Ирина Анатольевна, Владимир Михайлович. Только вам я могу доверить мое здоровье, а также, ведение беременности и рождение моих будущих детей. Уверена, что равных вам нет, и не только в Украине, но и во многих «развитых» странах. Мой опыт проживания в Европе показал, что квалификация европейских докторов часто, увы, оставляет желать лучшего. Именно это и заставляет приезжать в клинику профессора Феськова такое большое количество иностранцев. Если честно, такой профессиональный подход к лечению, как в Харькове, в клинике профессора Феськова, мне не доводилось встречать больше нигде. С уважением, Анна.
Читать отзывыОтличная клиника,очень приятные администраторы,медсестры,нет никаких вечных ожиданий в очередях,которые часто встречаются и в частных клиниках все очень быстро. Отдельная благодарность Елене Анатольевне за нашего сыночка,и прекрасную легкую беременность,которая благодаря ей пролетела совсем незаметно легко и прекрасно.
Читать отзывыАнна Валентиновна, хочу выразить признательность за вашу помощь, которую вы оказываете людям в любой ситуации. Ваша поддержка, оптимизм, добрые слова и золотое сердце помогают преодолеть жизненные трудности. Огромная благодарность вам за сильное плечо, которое вы подставляете в нужную минуту, ведь главное это чувствовать поддержку и быть уверенным, что тебе помогут. Желаю вам добра, величайшего оптимизма и пусть ваши дела возвращаются к вам бумерангом❤️🥰
Читать отзывыОчень довольна клиникой. Спасибо Профессору Феськову и врачам которые сделали мне операцию в октябре 2023 . Быстрое обслуживание и отличные медсестры. Палата вип супер чисто и уютно.
Читать отзывыПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читать отзывыЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉
Хочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читать отзывыХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читать отзывы