Этапы сохранения овариальной ткани

Метод сохранения овариального резерва у женщин репродуктивного возраста, девочек пубертатного и препубертатного периода. Успешно применяется в мире, известно более 30 родов после криоконсервации и аутотрансплантации ткани яичника.

Цель процедуры

Сохранение генетического материала женщины (ооцитов ранних стадий развития, содержащихся в первичных фолликулах коркового слоя яичника) до проведения гонадотоксической терапии с целью дальнейшего рождения здорового ребёнка.

Оптимальным методом сохранения своего генетического материала является программа ЭКО с криоконсервацией эмбрионов/ооцитов.

Провести её не представляется возможным у девочек препубертатного и пубертатного периода, у женщин репродуктивного периода страдающих гормон-зависимыми опухолями, солидными опухолями (гормон-независимыми) с отягощённым соматическим статусом.

Показания

Препубертатный и пубертатный период:

• Онкологические заболевания препубертатного и пубертатного периода
• Агрессивное течение неонкологических заболеваний

Репродуктивный период:

• Гормон-зависимые опухоли репродуктивного периода (рак молочной железы)
• Солидные опухоли, гемобластозы (лимфома, лейкоз), опухоли женской репродуктивной системы, неонкологические заболевания с агрессивным течением (при которых невозможно провести программу ЭКО с криоконсервацией полученных эмбрионов/ооцитов)

Условия процедуры криоконсервации овариальной ткани:

1. Возраст до 35 лет (рассматривается индивидуально в зависимости от овариального резерва)

2. Овариальный резерв

3. Заболевание:

• диагноз
• планируемое и дальнейшее лечение
• предыдущее лечение
• риск рецидива заболевания
• вовлечение яичника

4. Соматический статус (заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства)

Описание методики

Ткань яичника получают путём оперативного вмешательства лапароскопическим или лапаротомным доступом. Забор ткани яичника производится перед началом терапии, попадающей под определение «гонадотоксическая», в Клинике профессора Феськова А.М. ®. Также получение материала производится при хирургическом лечении основного заболевания (напр. операция по поводу опухоли брюшной полости, во время которой врач-репродуктолог производит забор ткани) не в клинике. В таком случае материал транспортируется в стерильных условиях в эмбриологическую лабораторию для криоконсервации.

Транспортировка требует 1 этап препарирования ткани, погружение в специальную среду, и температурный режим (2-8 С).

! Яичник не удаляют, хирург иссекает только корковый слой. Количество необходимой ткани зависит от возраста пациентки, ранее проведенных оперативных вмешательств на яичниках.

Минимальное количество ткани -1/3 коркового слоя одного яичника.

Трансплантация (подсадка) размороженных фрагментов коркового слоя яичника производится после проведения гонадотоксической терапии и снятия женщины с диспансерного учёта.

Через 3 месяца после трансплантации необходимо сделать гормональный и ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза. Выявление закладки антральных фолликулов является показанием к началу стимуляции овуляции программы ЭКО.

Вынашивание беременности

При отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности, перенос эмбрионов осуществляется в полость матки женщины.

Наличие противопоказаний диктует необходимость программы суррогатного материнства.