Етапи збереження оваріальної тканини

Метод збереження оваріального резерву у жінок репродуктивного віку, дівчаток пубертатного і препубертатного періоду. Успішно застосовується в світі, відомо більше 30 пологів після кріоконсервації і аутотрансплантації тканини яєчника.

Мета процедури

Збереження генетичного матеріалу жінки (ооцитів ранніх стадій розвитку, що містяться в первинних фолікулах коркового шару яєчника) до проведення гонадотоксичної терапії з метою подальшого народження здорової дитини.

Оптимальним методом збереження свого генетичного матеріалу є програма ЕКЗ з кріоконсервацією ембріонів/ооцитів.

Провести її не представляється можливим у дівчаток препубертатного і пубертатного періоду, у жінок репродуктивного періоду, які страждають гормон-залежними пухлинами, солідними пухлинами (гормон-незалежними) з обтяженим соматичним статусом.

Показання

Препубертатний і пубертатний період:

• Онкологічні захворювання препубертатного і пубертатного періоду
• Агресивний перебіг неонкологічних захворювань

Репродуктивний період:

• Гормон-залежні пухлини репродуктивного періоду (рак молочної залози)
• Солідні пухлини, гемобластози (лімфома, лейкоз), пухлини жіночої репродуктивної системи, неонкологічні захворювання з агресивним перебігом (при яких неможливо провести програму ЕКЗ з кріоконсервацією отриманих ембріонів/ооцитів)

Умови процедури кріоконсервації оваріальної тканини:

1. Вік до 35 років (розглядається індивідуально в залежності від оваріального резерву)

2. Оваріальний резерв

3. Захворювання:

• діагноз
• плановане і подальше лікування
• попереднє лікування
• ризик рецидиву захворювання
• залучення яєчника

4. Соматичний статус (висновок терапевта про можливість проведення оперативного втручання)

Опис методики

Тканина яєчника отримують шляхом оперативного втручання лапароскопічним або лапаротомним доступом. Забір тканини яєчника проводиться перед початком терапії, що потрапляє під визначення «гонадотоксична», в клініці професора Феськова О. М. ®

Також отримання матеріалу проводиться при хірургічному лікуванні основного захворювання (напр. операція з приводу пухлини черевної порожнини, під час якої лікар-репродуктолог виробляє забір тканини) не в клініці. В такому випадку матеріал транспортується в стерильних умовах в ембріологічну лабораторію для кріоконсервації.

Транспортування вимагає 1 етап препарування тканини, занурення в спеціальне середовище, і температурний режим (2-8 С).

! Яєчник не видаляють, хірург січе тільки корковий шар. Кількість необхідної тканини залежить від віку пацієнтки, раніше проведених оперативних втручань на яєчниках.

Мінімальна кількість тканини -1/3 коркового шару одного яєчника.

Трансплантація (підсадка) розморожених фрагментів коркового шару яєчника проводиться після проведення гонадотоксичної терапії і зняття жінки з диспансерного обліку.

Через 3 місяці після трансплантації необхідно зробити гормональний і ультразвуковий моніторинг фолікулогенезу. Виявлення закладки антральних фолікулів є показанням до початку стимуляції овуляції програми ЕКЗ.

Виношування вагітності

При відсутності протипоказань до виношування вагітності, перенесення ембріонів здійснюється в порожнину матки жінки.

Наявність протипоказань диктує необхідність програми сурогатного материнства.