Скрининг первого триместра

Предварительный срок беременности должен рассчитываться правильно. Согласно международных рекомендаций акушерский срок (срок, который используется для наблюдения беременной) рассчитывается по формуле: от дня оплодотворения + 14 дней. То есть акушерский срок на 2 недели больше «истинного» срока. Но все равно: все нормативные значения, сроки проведения исследований, декретный отпуск, срок родов рассчитывается как акушерский срок.

Это надо один раз понять, принять и следовать общепринятым правилам. Скрининг первого триместра проводится в сроке от 11 нед + 2 дня до 13 нед + 6 дней. Но даже в этих рамках существуют оптимальные («наиболее информативные») сроки. Это срок от 12 нед + 0 дней до 13 нед + 0 дней.

Про нормальном менструальном цикле срок рассчитывается от первого дня последней НОРМАЛЬНОЙ менструации при 28-дневном менструальном цикле (длительность цикла рассчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации). Если цикл короче 28-ми дней (например на 3 дня и составляет 25-дневный цикл), то к сроку от первого дня менструации добавляются «3 дня». Если цикл длиннее (например на 5 дней и составляет 33 дня) – то от срока от первого дня менструации отнимается соответственно «5 дней».

Качество проведенного исследования зависит от:

• квалификации врача
• сроков проведения исследования
• оборудования

Заметьте, что срок проведения исследования по важности превосходит даже качество оборудования. Хотя, последним пренебрегать тоже не рекомендуется.

В клинике профессора Феськова А.М. используется ультразвуковое оборудование экспертного класса — Voluson E8 для УЗИ в Харькове и Samsung Medison в Киеве, позволяющее обнаружить даже минимальные изменения в структурах тканей.

Что мы хотим Вам предложить «в скрининге первого триместра»?

Данный скрининг ставит следующие задачи перед врачом:

1. Максимально точное определение срока беременности. По данным измерения длины эмбриона определение срока беременности более точно, чем по дате менструации. Только если проводится ЭКО и известен точный день оплодотворения – срок можно определить более точно (+ 2 нед добавляется даже к этой дате).
2. Диагностика (исключение) наиболее тяжёлых (летальных) пороков развития. И таких пороков не так мало. С развитием техники и методик исследования этот список постоянно расширяется.
3. Расчет риска синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау. И именно здесь мы существенно отличаемся от других. Расчет риска проводится врачом — Яременко Сергей Николаевич, который с 2009 года имеет лицензию Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London» — на проведение этих исследований.

За 7 лет им было проведено более 6500 исследований. Проверить список врачей (в любой стране мира), которые имеют лицензию на проведение расчета риска синдрома Дауна и которые хотя бы один раз прошли аудит в Лондоне и подтвердили свою компетенцию в проведении этих исследований Вы можете сами. Для этого перейдите по ссылке на сайте Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London» — https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist

Расчет риска синдрома Дауна, Эдвардса, Патау

Расчет риска проводится на основе данных УЗИ и данных концентрации в сыворотке крови беременной РАРР-А и free-β-hCG.

При ультразвуковом осмотре исследуются маркеры хромосомной патологии:

• измеряется ТВП (толщина воротникового пространства);
• длина носовой кости плода;
• ЧСС (частота сердечных сокращений);
• по показаниям величина лицевого угла;
• исследуются кровоток в венозном протоке и кровоток на трикуспидальном клапане сердца плода;
• проводится биометрия плода.

Все эти данные корректируются согласно популяционной нормы для данного срока беременности с точностью до дня.

С такой же точностью срока и согласно веса женщины (и других её индивидуальных особенностей) корректируются данные анализа крови на РАРР-А и free-β-hCG.

Все отклонения (или же их отсутствие) регистрируются в специальной компьютерной программе для наблюдения беременных — «ASTRAIA», которая является лучшей программой в мире. С помощью этой программы проводится расчет ИНДИВИДУАЛЬНОГО риска.

У этой программы есть одна важная особенность: она не позволяет проводить расчеты врачам, у которых нет лицензии для проведения исследований или врачам, которые не прошли ЕЖЕГОДНЫЙ аудит в Фонде Фетальной Медицины (Лондон).

Именно по этой причине в Украине её мало кто использует в своей практике. «Вседозволенность подкупает отсутствием ответственности».  Другие программы расчёта (типа программы PRISCA, бесплатные калькуляторы), «принимают измерения» от любого врача, даже если он только вчера закончил курсы или работает в общеклинической ультразвуковой диагностике (не обучен специфике осмотра беременных).

Расчет риска преэклампсии

Именно этот вид диагностики развивается у нас в стране меньше других. Преэклампсия развивается у каждой 10-15-й женщины. То есть очень часто. Тяжесть заболевания может быть различной: от лёгкой степени, проявляющейся отёками, наличием белка в моче, повышением давления; до тяжёлых проявлений, таких как гипертонический криз, отёк мозга, тяжёлые нарушения функции почек.

В мире в год в среднем около 50 000 женщин погибают от этого заболевания. 15% преждевременных родов происходит именно по этим причинам.

Характерная особенность заболевания: лечение эффективно только, если лечение начинается в первом триместре беременности, когда женщину ничего не беспокоит. Когда болезнь начинает себя проявлять (а это чаще всего происходит в конце второго – в начале третьего триместра) – лечение практически не эффективно и направлено не на причину заболевания, а на её следствие, то есть, на симптомы заболевания. А эффективность такого лечения низкая. При тяжёлом течении заболевания могут наблюдаться: задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР), внутриутробная гибель плода, отслойки плаценты, тромбозы у женщины, маточные кровотечения (в том числе послеродовые кровотечения).

Причиной недостаточно качественной диагностики в первом триместре является отсутствие у врачей лицензии для расчета риска преэклампсии (возможно, отсутствие желания проводить эту диагностику и боязнь ответственности за проведенное обследование). Методику расчета риска разработал и проводит лицензирование всё тот же центр — Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London».

Расчет риска преэклампсии проводится в те же сроки – 12-13 недель беременности, и можно провести одновременно с расчетом риска синдрома Дауна.

Без преувеличения можно сказать, что благодаря проведенным расчетам и своевременно начатому лечению было спасено не мало детей и сбережено здоровье их мам.

Поэтому во все три пакета наблюдения беременности от клиники профессора Феськова А.М. включена процедура расчета рисков. Подробнее о каждом пакете описано на странице «Программы ведения беременности».

Для записи на консультацию или скрининг звоните по указанным телефонам колл-центра:

• 0800-50-77-90
• 093-100-76-76
• 066-100-76-76
• 098-100-76-76

или заполните форму ниже ↓.