Предварительный срок беременности должен рассчитываться правильно. Согласно международных рекомендаций акушерский срок (срок, который используется для наблюдения беременной) рассчитывается по формуле: от дня оплодотворения + 14 дней. То есть акушерский срок на 2 недели больше «истинного» срока. Но все равно: все нормативные значения, сроки проведения исследований, декретный отпуск, срок родов рассчитывается как акушерский срок.
Это надо один раз понять, принять и следовать общепринятым правилам. Скрининг первого триместра проводится в сроке от 11 нед + 2 дня до 13 нед + 6 дней. Но даже в этих рамках существуют оптимальные («наиболее информативные») сроки. Это срок от 12 нед + 0 дней до 13 нед + 0 дней.
Про нормальном менструальном цикле срок рассчитывается от первого дня последней НОРМАЛЬНОЙ менструации при 28-дневном менструальном цикле (длительность цикла рассчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации). Если цикл короче 28-ми дней (например на 3 дня и составляет 25-дневный цикл), то к сроку от первого дня менструации добавляются «3 дня». Если цикл длиннее (например на 5 дней и составляет 33 дня) – то от срока от первого дня менструации отнимается соответственно «5 дней».
Качество проведенного исследования зависит от:
- квалификации врача
- сроков проведения исследования
- оборудования
Заметьте, что срок проведения исследования по важности превосходит даже качество оборудования. Хотя, последним пренебрегать тоже не рекомендуется.
В клинике профессора Феськова А.М. используется ультразвуковое оборудование экспертного класса — Voluson E8 для УЗИ в Харькове и Samsung Medison в Киеве, позволяющее обнаружить даже минимальные изменения в структурах тканей.
Что мы хотим Вам предложить «в скрининге первого триместра»?
Данный скрининг ставит следующие задачи перед врачом:
- Максимально точное определение срока беременности. По данным измерения длины эмбриона определение срока беременности более точно, чем по дате менструации. Только если проводится ЭКО и известен точный день оплодотворения – срок можно определить более точно (+ 2 нед добавляется даже к этой дате).
- Диагностика (исключение) наиболее тяжёлых (летальных) пороков развития. И таких пороков не так мало. С развитием техники и методик исследования этот список постоянно расширяется.
- Расчет риска синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау. И именно здесь мы существенно отличаемся от других. Расчет риска проводится врачом — Яременко Сергей Николаевич, который с 2009 года имеет лицензию Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London» — на проведение этих исследований.
За 7 лет им было проведено более 6500 исследований. Проверить список врачей (в любой стране мира), которые имеют лицензию на проведение расчета риска синдрома Дауна и которые хотя бы один раз прошли аудит в Лондоне и подтвердили свою компетенцию в проведении этих исследований Вы можете сами. Для этого перейдите по ссылке на сайте Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London» — https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist
Расчет риска синдрома Дауна, Эдвардса, Патау
Расчет риска проводится на основе данных УЗИ и данных концентрации в сыворотке крови беременной РАРР-А и free-β-hCG.
При ультразвуковом осмотре исследуются маркеры хромосомной патологии:
- измеряется ТВП (толщина воротникового пространства);
- длина носовой кости плода;
- ЧСС (частота сердечных сокращений);
- по показаниям величина лицевого угла;
- исследуются кровоток в венозном протоке и кровоток на трикуспидальном клапане сердца плода;
- проводится биометрия плода.
Все эти данные корректируются согласно популяционной нормы для данного срока беременности с точностью до дня.
С такой же точностью срока и согласно веса женщины (и других её индивидуальных особенностей) корректируются данные анализа крови на РАРР-А и free-β-hCG.
Все отклонения (или же их отсутствие) регистрируются в специальной компьютерной программе для наблюдения беременных — «ASTRAIA», которая является лучшей программой в мире. С помощью этой программы проводится расчет ИНДИВИДУАЛЬНОГО риска.
У этой программы есть одна важная особенность: она не позволяет проводить расчеты врачам, у которых нет лицензии для проведения исследований или врачам, которые не прошли ЕЖЕГОДНЫЙ аудит в Фонде Фетальной Медицины (Лондон).
Именно по этой причине в Украине её мало кто использует в своей практике. «Вседозволенность подкупает отсутствием ответственности». Другие программы расчёта (типа программы PRISCA, бесплатные калькуляторы), «принимают измерения» от любого врача, даже если он только вчера закончил курсы или работает в общеклинической ультразвуковой диагностике (не обучен специфике осмотра беременных).
Расчет риска преэклампсии
Именно этот вид диагностики развивается у нас в стране меньше других. Преэклампсия развивается у каждой 10-15-й женщины. То есть очень часто. Тяжесть заболевания может быть различной: от лёгкой степени, проявляющейся отёками, наличием белка в моче, повышением давления; до тяжёлых проявлений, таких как гипертонический криз, отёк мозга, тяжёлые нарушения функции почек.
В мире в год в среднем около 50 000 женщин погибают от этого заболевания. 15% преждевременных родов происходит именно по этим причинам.
Характерная особенность заболевания: лечение эффективно только, если лечение начинается в первом триместре беременности, когда женщину ничего не беспокоит. Когда болезнь начинает себя проявлять (а это чаще всего происходит в конце второго – в начале третьего триместра) – лечение практически не эффективно и направлено не на причину заболевания, а на её следствие, то есть, на симптомы заболевания. А эффективность такого лечения низкая. При тяжёлом течении заболевания могут наблюдаться: задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР), внутриутробная гибель плода, отслойки плаценты, тромбозы у женщины, маточные кровотечения (в том числе послеродовые кровотечения).
Причиной недостаточно качественной диагностики в первом триместре является отсутствие у врачей лицензии для расчета риска преэклампсии (возможно, отсутствие желания проводить эту диагностику и боязнь ответственности за проведенное обследование). Методику расчета риска разработал и проводит лицензирование всё тот же центр — Фонда Медицины Плода — «The Fetal Medicine Foundation, London».
Расчет риска преэклампсии проводится в те же сроки – 12-13 недель беременности, и можно провести одновременно с расчетом риска синдрома Дауна.
Без преувеличения можно сказать, что благодаря проведенным расчетам и своевременно начатому лечению было спасено не мало детей и сбережено здоровье их мам.
Поэтому во все три пакета наблюдения беременности от клиники профессора Феськова А.М. включена процедура расчета рисков. Подробнее о каждом пакете описано на странице «Программы ведения беременности».
Для записи на консультацию или скрининг звоните по указанным телефонам колл-центра:
или заполните форму ниже ↓.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Отзывы о нас
Феськов Олександр Михайлович - дуже професійний та знаючий оперуючий гінеколог.
Читать отзывыДякуємо за вашу допомогу та підтримку!
Ваші руки — золоті! Операція пройшла ідеально!
Базаринская Т.В. всегда внимательна и заботлива Спасибо за вашу помощь!
Читать отзывыБезмежно вдячна Феськовій Ірині Анатоліївні за підтримку, віру та знання — ви здійснили нашу мрію про дитину!
Читать отзывыДруга вагітність і знову йду до Калінцевої Вікторії Олександрівни — кращу за неї не знайти! 💜💜💜Приємна атмосфера і досвідчений лікар. Знаю, що вона завжди дасть відповідь на мої запитання та знайде слова необхідні підтримки!!💜💜💜
Читать отзывыПотрапила на прийом до лікаря Аралової. Мені імпонує, що лікарка молода. Не зашорена. Добре з нею поспілкувалася, отримала відповіді на свої питання, на плановий огляд тепер тільки до неї
Читать отзывыДуже вдячний лікарю Іванова Г.В. за її професіоналізм і людяність.
Читать отзывыФеськов Олександр Михайлович – це поєднання високої кваліфікації та чудових людських якостей. Дуже вдячна за успішно проведену операцію.
Читать отзывыДля меня- самая лучшая клиника! Профессионализм и вежливость врачей и персонала создают атмосферу комфорта и уюта. Большое человеческое СПАСИБО!
Читать отзывыОчень довольны приемом Гузь И.А. Врач профессионально подошла к нашему случаю, все объяснила.
Читать отзывыДякую за турботу, людяність і підтримку на кожному етапі лікування репродуктологу Блажко О.В! Мрія про материнство стала реальністю завдяки вам! Ви — наш ангел-охоронець!
Читать отзывы