Лечение отслойки плаценты

Плацента, которую еще называют детским местом, орган, который с конца первого и до конца третьего триместра беременности отвечает за получение малышом питательных веществ, кислорода и его защиту от негативных факторов. Также плацента — защита от потенциального иммунного конфликта между организмами матери и ребенка. Следовательно, отслойка плаценты — состояние, при котором нормальное функционирование детского места прекращается раньше срока, что несет угрозу жизни ребенка.

Причины отслойки плаценты

Несмотря на то, что этому вопросу посвящен ряд исследований, назвать с полной уверенностью причины, по которым развивается данное осложнение нельзя. При этом врачи выделяют факторы риска, которые, по отдельности или в совокупности, оказывают значительное влияние на плаценту и ее функционирование. Среди них:

употребление алкоголя, наркотиков, курение;
падения, удары, при которых воздействие приходится на живот;
тяжелые заболевания: инфекционные, эндокринные;
патологии у матери, связанные с артериальным давлением;
токсикоз, преэклампсия;
отклонения в строении матки.

Признаки отслойки плаценты и диагностика

Достаточно часто это состояние протекает без ярких симптомов. Насторожить должны:

кровянистые выделения из половых путей;
боль в животе, отдающая и в район поясницы;
напряжение матки;
болезненность при пальпации;
признаки кислородного голодания плода (например, нарушение сердцебиения);
также отмечается, что плод пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая двигательную активность (обычно беременная ощущает это после срока в 20 недель).

Сложность в том, что, например, внутреннее кровотечение, которым нередко сопровождается отслойка, визуально нельзя заметить.

Именно поэтому столь важны своевременные визиты к врачу, осмотры, анализы и, при необходимости, УЗИ.

Так, анализ крови при отслойке показывает анемию, которая тем серьезнее, чем больше кровопотеря (и чем больше отслойка).

На УЗИ определяются следующие показатели:

размеры ретроплацентарной гематомы;
площадь плаценты, отошедшей от стенок матки (относительно ее общего размера);
степень отхождения плаценты (частичная, не прогрессирующая; частичная, прогрессирующая; тотальная).

Чем патология опасна для здоровья матери и ребенка

На ранних сроках, до 12 недели, часты случаи, когда происходит частичное отслоение плаценты, которое не развивается далее. Растущая в этот период плацента компенсирует площадь, которая отслоилась, практически без потерь. При такой ситуации обычно беременность далее развивается нормально.

Если отслойка прогрессирует, то малыш существенно страдает от гипоксии (кислородного голодания), до 27 недели плацента еще растет и может компенсировать достаточно большую отслойку. Но только до определенного предела — если отслойка более 2\3 площади плаценты, то ребенок погибает.

В третьем триместре плацента уже не растет, поэтому восстановиться не сможет. Как правило, в этой ситуации врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении (если отслойка значительна и прогрессирует).

Если же происходит тотальная отслойка на любом сроке — это означает мгновенную смерть малыша.

Для женщины отслойка опасна тем, что кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Кроме того, если наблюдается центральная отслойка, кровь скапливается позади плаценты, постепенно пропитывая стенку матки («матка Кювелера»). В этой ситуации сокращаться стенка больше не может, а, значит, остановить кровотечение не получается. Единственное решение — удаление матки и погибшего ребенка, чтобы сохранить жизнь женщины. После такой операции единственный способ для женщины стать матерью — суррогатное материнство.