1 скринінг вагітності
Попередній термін вагітності повинен розраховуватися правильно. Згідно міжнародних рекомендацій акушерський термін (термін, який використовується для спостереження вагітної) розраховується за формулою: від дня запліднення + 14 днів. Тобто акушерський термін на 2 тижні більше «істинного» терміну. Але все одно: всі нормативні значення, терміни проведення досліджень, декретну відпустку, термін пологів розраховується як акушерський термін. Це треба один раз зрозуміти, прийняти і слідувати загальноприйнятим правилам.
Скринінг першого триместру проводиться в терміні від 11 тижнів + 2 дня до 13 тижнів + 6 днів.
Але навіть в цих рамках існують оптимальні («найбільш інформативні») терміни.
Це термін від 12 тижнів + 0 днів до 13 тижнів + 0 днів.
При нормальному менструальному циклі термін розраховується від першого дня останньої нормальної менструації при 28-денному менструальному циклі (тривалість циклу розраховується від першого дня попередньої менструації до першого дня наступної менструації). Якщо цикл коротше 28-ми днів (наприклад на 3 дні і становить 25-денний цикл), то до терміну від першого дня менструації додаються «3 дні». Якщо цикл довший (наприклад на 5 днів і становить 33 дні) – то від терміну від першого дня менструації віднімається відповідно «5 днів».
Якість проведеного дослідження залежить від:
- кваліфікації лікаря
- термінів проведення дослідження
- обладнання
Зауважте, що термін проведення дослідження за важливістю перевершує навіть якість обладнання. Хоча, останнім нехтувати теж не рекомендується.
У клініці професора Феськова О. М. використовується ультразвукове обладнання експертного класу —Voluson E8 для УЗД в Харкові і Samsung Medison в Києві, що дозволяє виявити навіть мінімальні зміни в структурах тканин.
Що ми хочемо Вам запропонувати в скринінгу першого триместру?
Даний скринінг ставить такі завдання перед лікарем:
- Максимально точне визначення терміну вагітності. За даними вимірювання довжини ембріона визначення терміну вагітності більш точно, ніж за датою менструації. Тільки якщо проводиться ЕКО і відомий точний день запліднення – термін можна визначити більш точно (+ 2 тижнів додається навіть до цієї дати).
- Діагностика (виключення) найбільш важких (летальних) вад розвитку. І таких вад не так мало. З розвитком техніки і методик дослідження цей список постійно розширюється.
- Розрахунок ризику синдрому Дауна, синдрому Едвардса, синдрому Патау. І саме тут ми суттєво відрізняємося від інших. Розрахунок ризику проводиться лікарем – Яременко Сергій Миколайович, який з 2009 року має ліцензію Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London» – на проведення цих досліджень.
За 7 років їм було проведено понад 6500 досліджень. Перевірити список лікарів (в будь-якій країні світу), які мають ліцензію на проведення розрахунку ризику синдрому Дауна і які хоча б один раз пройшли аудит в Лондоні і підтвердили свою компетенцію в проведенні цих досліджень Ви можете самі. Для цього перейдіть за посиланням на сайті Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London» – https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist
Розрахунок ризику синдрому Дауна, Едвардса, Патау
Розрахунок ризику проводиться на основі даних УЗД і даних концентрації в сироватці крові вагітної РАРР-А та free-β-hCG.
При ультразвуковому огляді досліджуються маркери хромосомної патології:
- вимірюється ТВП (товщина комірного простору);
- довжина носової кістки плода;
- ЧСС (частота серцевих скорочень);
- за показаннями величина лицьового кута;
- досліджуються кровотік в венозній протоці і кровотік на трикуспідального клапані серця плоду;
- проводиться біометрія плода.
Всі ці дані коригуються відповідно до популяційної норми для даного терміну вагітності з точністю до дня.
З такою ж точністю терміну і відповідно до ваги жінки (і інших її індивідуальних особливостей) коригуються дані аналізу крові на РАРР-А та free-β-hCG.
Всі відхилення (або ж їх відсутність) реєструються в спеціальній комп’ютерній програмі для спостереження вагітних – «ASTRAIA», яка є кращою програмою в світі. За допомогою цієї програми проводиться розрахунок ІНДИВІДУАЛЬНОГО ризику.
У цієї програми є одна важлива особливість: вона не дозволяє проводити розрахунки лікарям, у яких немає ліцензії для проведення досліджень чи лікарям, які не пройшли ЩОРІЧНИЙ аудит в Фонді Медицини Плода (Лондон).
Саме з цієї причини в Україні її мало хто використовує в своїй практиці. «Вседозволеність підкуповує відсутністю відповідальності». Інші програми розрахунку (типу програми PRISCA, безкоштовні калькулятори), «приймають вимірювання» від будь-якого лікаря, навіть якщо він тільки вчора закінчив курси або працює в загальноклінічної ультразвукової діагностики (не навчений специфіці огляду вагітних).
Розрахунок ризику прееклампсії
Саме цей вид діагностики розвивається у нас в країні менше інших. Прееклампсія розвивається у кожної 10-15-й жінки. Тобто дуже часто. Тяжкість захворювання може бути різною: від легкого ступеня, що виявляється набряками, наявністю білка в сечі, підвищенням тиску; до важких проявів, таких як гіпертонічний криз, набряк мозку, важкі порушення функції нирок.
У світі в рік в середньому близько 50 000 жінок гинуть від цього захворювання. 15% передчасних пологів відбувається саме з цих причин.
Характерна особливість захворювання: лікування ефективне тільки, якщо лікування починається в першому триместрі вагітності, коли жінку нічого не турбує. Коли хвороба починає себе проявляти (а це найчастіше відбувається в кінці другого – на початку третього триместру) – лікування практично не ефективно і спрямоване не на причину захворювання, а на її наслідок, тобто, на симптоми захворювання. А ефективність такого лікування низька. При тяжкому перебігу захворювання можуть спостерігатися: затримка внутрішньоутробного росту плода (ЗВУР), внутрішньоутробна загибель плода, відшарування плаценти, тромбози у жінки, маткові кровотечі (в тому числі післяпологові кровотечі).
Причиною недостатньо якісної діагностики в першому триместрі є відсутність у лікарів ліцензії для розрахунку ризику прееклампсії (можливо, відсутність бажання проводити цю діагностику і боязнь відповідальності за проведене обстеження). Методику розрахунку ризику розробив і проводить ліцензування все той же центр – Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London».
Розрахунок ризику прееклампсії проводиться в ті ж терміни – 12-13 тижнів вагітності, і можна провести одночасно з розрахунком ризику синдрому Дауна.
Без перебільшення можна сказати, що завдяки проведеним розрахункам і своєчасно розпочатого лікування було врятовано багато дітей і збережено здоров’я їхніх мам.
Тому у всі три пакети спостереження вагітності від клініки професора Феськова О.М. включено процедуру розрахунку ризиків. Докладніше про кожен пакет описано на сторінці «Програми ведення вагітності».
Для запису на консультацію або скринінг дзвоніть за вказаними телефонами кол-центру:
- 0 800 50 77 90
- +38 098 100 76 76
- +38 066 100 76 76
- +38 093 100 76 76
або заповніть форму нижче ↓.
Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація допоможе запобігти негативним наслідкам для вашого здоров'я. Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:
Відгуки про нас
Добрий день!
Читати відгукиХочу выразить огромную благодарность всему персоналу клинике Феськова, за проведенную лапароскопию в июне 2024года. Подготовка к операции включая наркоз прошла безупречно. Сам процесс операции прошел хорошо без осложнений. Профессионализм,внимание и забота о пациенте на высшем уровне. Спасибо огромное врачу анастазиологу спала очень крепко, отошла от наркоза быстро, легко. Спасибо большое всему мидицинскому персоналу.
Огромное спасибо Рыжкову Артёму Вечеславович и Феськову Александру Михайловичу за проведенную " ювелирную работу".
ВЫ ЛУЧШИЕ!!!
Із запитом "планування вагітності" завітали до лікаря Рижкова Артема В'ячеславовича. Перша зустріч - знайомство, друга - відслідковування овуляції, а вже на третій зустрічі побачили довгоочікуване плідне яйце. Дякуємо за професіоналізм, гарний настрій та вміння вселити спокій в майбутніх батьків. Будемо дотримуватися рекомендацій та вести вагітність у клініці Феськова, адже лікарі та персонал максимально уважно, ввічливо та з розумінням ставляться до майбутньої мами.
Читати відгукиОгромная благодарность и низкий поклон врачам акушерам-гинекологам высшей категории профессору, доктору медицинских наук Феськову Александру Михайловичу и кандидату медицинских наук Феськовой Ирине Анатольевне. В 2003 году Александр Михайлович, врач от Бога, иначе и не скажешь, просто спас мне жизнь, диагностировав аппендицит, в то время, как несколько врачей, не сумев поставить верный диагноз, хотели оставить меня на ночь в гинекологическом отделении больницы, в ожидании УЗИ, от чего я просто могла погибнуть… Александр Михайлович немедленно направил меня на обследование к врачу-хирургу высшей категории, кандидату медицинских наук, Феськову Владимиру Михайловичу, который определил необходимость срочной операции, и блестяще выполнил ее. Аппендикс мог разорваться буквально на операционном столе, своевременная точная диагностика и срочная операция действительно спасли мне жизнь, я помню об этом каждую минуту, я обязана жизнью и до конца дней буду благодарна за это Александру Михайловичу Феськову и Владимиру Михайловичу Феськову. Кроме того, уже много лет я наблюдаюсь в этой клинике, у Александра Михайловича и Ирины Анатольевны Феськовых, они просто спасли меня от ряда гинекологических операций, назначив очень мягкое и щадящее лечение современными натуральными препаратами. Если честно, приходя на прием к Ирине Анатольевне, я вижу не только специалиста, но и заботливую маму, настолько внимательную и чуткую к пациентам, что сложно описать словами. Приходя в клинику профессора Феськова, я чувствую себя расслабленно, как дома, вот такая здесь царит атмосфера. Другие врачи, у которых я была, также замечательные и очень внимательные. Здесь специалисты действительно хотят помочь и решить вашу проблему, чего, к сожалению, я не видела во многих других клиниках. Низкий поклон вам до земли, дорогие, уважаемые Доктора с большой буквы, спасающие жизни и здоровье людям, Александр Михайлович, Ирина Анатольевна, Владимир Михайлович. Только вам я могу доверить мое здоровье, а также, ведение беременности и рождение моих будущих детей. Уверена, что равных вам нет, и не только в Украине, но и во многих «развитых» странах. Мой опыт проживания в Европе показал, что квалификация европейских докторов часто, увы, оставляет желать лучшего. Именно это и заставляет приезжать в клинику профессора Феськова такое большое количество иностранцев. Если честно, такой профессиональный подход к лечению, как в Харькове, в клинике профессора Феськова, мне не доводилось встречать больше нигде. С уважением, Анна.
Читати відгукиОтличная клиника,очень приятные администраторы,медсестры,нет никаких вечных ожиданий в очередях,которые часто встречаются и в частных клиниках все очень быстро. Отдельная благодарность Елене Анатольевне за нашего сыночка,и прекрасную легкую беременность,которая благодаря ей пролетела совсем незаметно легко и прекрасно.
Читати відгукиАнна Валентиновна, хочу выразить признательность за вашу помощь, которую вы оказываете людям в любой ситуации. Ваша поддержка, оптимизм, добрые слова и золотое сердце помогают преодолеть жизненные трудности. Огромная благодарность вам за сильное плечо, которое вы подставляете в нужную минуту, ведь главное это чувствовать поддержку и быть уверенным, что тебе помогут. Желаю вам добра, величайшего оптимизма и пусть ваши дела возвращаются к вам бумерангом❤️🥰
Читати відгукиОчень довольна клиникой. Спасибо Профессору Феськову и врачам которые сделали мне операцию в октябре 2023 . Быстрое обслуживание и отличные медсестры. Палата вип супер чисто и уютно.
Читати відгукиПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читати відгукиЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉
Хочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читати відгукиХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читати відгукиХочу виразити велику вдячність клініці а також окремо Феськовой Ірині Анатоліївні - наш шлях був довгий, але результат того вартий. Після того, як ми все втратили - придбали найцінніше, про що мріяли роками. Омріяна вагітність після першого вдалого переносу. Бажаю клініці процвітання, натхнення, перемог в усіх напрямках і добра.
Читати відгуки