1 скринінг вагітності
Попередній термін вагітності повинен розраховуватися правильно. Згідно міжнародних рекомендацій акушерський термін (термін, який використовується для спостереження вагітної) розраховується за формулою: від дня запліднення + 14 днів. Тобто акушерський термін на 2 тижні більше «істинного» терміну. Але все одно: всі нормативні значення, терміни проведення досліджень, декретну відпустку, термін пологів розраховується як акушерський термін. Це треба один раз зрозуміти, прийняти і слідувати загальноприйнятим правилам.
Скринінг першого триместру проводиться в терміні від 11 тижнів + 2 дня до 13 тижнів + 6 днів.
Але навіть в цих рамках існують оптимальні («найбільш інформативні») терміни.
Це термін від 12 тижнів + 0 днів до 13 тижнів + 0 днів.
При нормальному менструальному циклі термін розраховується від першого дня останньої нормальної менструації при 28-денному менструальному циклі (тривалість циклу розраховується від першого дня попередньої менструації до першого дня наступної менструації). Якщо цикл коротше 28-ми днів (наприклад на 3 дні і становить 25-денний цикл), то до терміну від першого дня менструації додаються «3 дні». Якщо цикл довший (наприклад на 5 днів і становить 33 дні) – то від терміну від першого дня менструації віднімається відповідно «5 днів».
Якість проведеного дослідження залежить від:
- кваліфікації лікаря
- термінів проведення дослідження
- обладнання
Зауважте, що термін проведення дослідження за важливістю перевершує навіть якість обладнання. Хоча, останнім нехтувати теж не рекомендується.
У клініці професора Феськова О. М. використовується ультразвукове обладнання експертного класу —Voluson E8 для УЗД в Харкові і Samsung Medison в Києві, що дозволяє виявити навіть мінімальні зміни в структурах тканин.
Що ми хочемо Вам запропонувати в скринінгу першого триместру?
Даний скринінг ставить такі завдання перед лікарем:
- Максимально точне визначення терміну вагітності. За даними вимірювання довжини ембріона визначення терміну вагітності більш точно, ніж за датою менструації. Тільки якщо проводиться ЕКО і відомий точний день запліднення – термін можна визначити більш точно (+ 2 тижнів додається навіть до цієї дати).
- Діагностика (виключення) найбільш важких (летальних) вад розвитку. І таких вад не так мало. З розвитком техніки і методик дослідження цей список постійно розширюється.
- Розрахунок ризику синдрому Дауна, синдрому Едвардса, синдрому Патау. І саме тут ми суттєво відрізняємося від інших. Розрахунок ризику проводиться лікарем – Яременко Сергій Миколайович, який з 2009 року має ліцензію Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London» – на проведення цих досліджень.
За 7 років їм було проведено понад 6500 досліджень. Перевірити список лікарів (в будь-якій країні світу), які мають ліцензію на проведення розрахунку ризику синдрому Дауна і які хоча б один раз пройшли аудит в Лондоні і підтвердили свою компетенцію в проведенні цих досліджень Ви можете самі. Для цього перейдіть за посиланням на сайті Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London» – https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist
Розрахунок ризику синдрому Дауна, Едвардса, Патау
Розрахунок ризику проводиться на основі даних УЗД і даних концентрації в сироватці крові вагітної РАРР-А та free-β-hCG.
При ультразвуковому огляді досліджуються маркери хромосомної патології:
- вимірюється ТВП (товщина комірного простору);
- довжина носової кістки плода;
- ЧСС (частота серцевих скорочень);
- за показаннями величина лицьового кута;
- досліджуються кровотік в венозній протоці і кровотік на трикуспідального клапані серця плоду;
- проводиться біометрія плода.
Всі ці дані коригуються відповідно до популяційної норми для даного терміну вагітності з точністю до дня.
З такою ж точністю терміну і відповідно до ваги жінки (і інших її індивідуальних особливостей) коригуються дані аналізу крові на РАРР-А та free-β-hCG.
Всі відхилення (або ж їх відсутність) реєструються в спеціальній комп’ютерній програмі для спостереження вагітних – «ASTRAIA», яка є кращою програмою в світі. За допомогою цієї програми проводиться розрахунок ІНДИВІДУАЛЬНОГО ризику.
У цієї програми є одна важлива особливість: вона не дозволяє проводити розрахунки лікарям, у яких немає ліцензії для проведення досліджень чи лікарям, які не пройшли ЩОРІЧНИЙ аудит в Фонді Медицини Плода (Лондон).
Саме з цієї причини в Україні її мало хто використовує в своїй практиці. «Вседозволеність підкуповує відсутністю відповідальності». Інші програми розрахунку (типу програми PRISCA, безкоштовні калькулятори), «приймають вимірювання» від будь-якого лікаря, навіть якщо він тільки вчора закінчив курси або працює в загальноклінічної ультразвукової діагностики (не навчений специфіці огляду вагітних).
Розрахунок ризику прееклампсії
Саме цей вид діагностики розвивається у нас в країні менше інших. Прееклампсія розвивається у кожної 10-15-й жінки. Тобто дуже часто. Тяжкість захворювання може бути різною: від легкого ступеня, що виявляється набряками, наявністю білка в сечі, підвищенням тиску; до важких проявів, таких як гіпертонічний криз, набряк мозку, важкі порушення функції нирок.
У світі в рік в середньому близько 50 000 жінок гинуть від цього захворювання. 15% передчасних пологів відбувається саме з цих причин.
Характерна особливість захворювання: лікування ефективне тільки, якщо лікування починається в першому триместрі вагітності, коли жінку нічого не турбує. Коли хвороба починає себе проявляти (а це найчастіше відбувається в кінці другого – на початку третього триместру) – лікування практично не ефективно і спрямоване не на причину захворювання, а на її наслідок, тобто, на симптоми захворювання. А ефективність такого лікування низька. При тяжкому перебігу захворювання можуть спостерігатися: затримка внутрішньоутробного росту плода (ЗВУР), внутрішньоутробна загибель плода, відшарування плаценти, тромбози у жінки, маткові кровотечі (в тому числі післяпологові кровотечі).
Причиною недостатньо якісної діагностики в першому триместрі є відсутність у лікарів ліцензії для розрахунку ризику прееклампсії (можливо, відсутність бажання проводити цю діагностику і боязнь відповідальності за проведене обстеження). Методику розрахунку ризику розробив і проводить ліцензування все той же центр – Фонду Медицини Плода – «The Fetal Medicine Foundation, London».
Розрахунок ризику прееклампсії проводиться в ті ж терміни – 12-13 тижнів вагітності, і можна провести одночасно з розрахунком ризику синдрому Дауна.
Без перебільшення можна сказати, що завдяки проведеним розрахункам і своєчасно розпочатого лікування було врятовано багато дітей і збережено здоров’я їхніх мам.
Тому у всі три пакети спостереження вагітності від клініки професора Феськова О.М. включено процедуру розрахунку ризиків. Докладніше про кожен пакет описано на сторінці «Програми ведення вагітності».
Для запису на консультацію або скринінг дзвоніть за вказаними телефонами кол-центру:
або заповніть форму нижче ↓.
Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація допоможе запобігти негативним наслідкам для вашого здоров'я. Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:
Відгуки про нас
Можно пожалуйста отметить как-то или просто донести до начальства благодарность за помощь мне ( упала, когда от вас выходила )
Читати відгукиПомогли медсестры и очень классная медсестра Светлана с темными волосами
Благодарю
На днях моей дочери исполнился годик! Свою малышку мы с мужем ждали 12 лет. Посетили много клиник и врачей, долго и безрезультатно лечились. Каким-то чудом попали в клинику профессора Феськова и все получилось! Быстро получилось, а мы уже и не мечтали даже. Ирина Анатольевна, Александр Михайлович, спасибо вам ОГРОМНОЕ, наша дочь - это лучшее, что случалось с нами в жизни!!! Всем и всегда буду рекомендовать вас, дай Бог вам здоровья и процветания вашему прекрасному делу!
Читати відгукиВ течении нескольких лет имела проблемы со здоровьям по гинекологии. В сентябре этого года была прооперирована в клинике А. М. Феськова, хочу сказать спасибо всем сотрудникам за профессионализм, хорошие отношение. Очень боялась анестезии в позвоночник, но если бы не она не знаю как бы перенесла после операционную боль. Желаю всему коллективу здоровья, научных и профессиональных успехов.
Читати відгукиОперировалась после полугодовалого лечения в другой клинике. Феськова Ирина Анатольевна волшебнейший диагност, сразу увидела то, чего не видели врачи в других клиниках, была на пульсе во время подготовки к операции.
Читати відгукиМоим хирургом был Рыжков Артем Вячеславович. Очень внимательный врач, и отличных хирург, проделал просто ювелирную работу.
Команда медсестер - очень комфортные девушки, было ощущение, что если я попрошу погладить меня по голове, чтобы было спокойнее, их ничего не смутит ^_^
Я не помню как зовут девушку, которая ухаживала за мной в реанимации, но она просто фея.
Палаты люкс в клинике на высоте. Волнение, как рукой снимает, забывала, что вообще в клинике нахожусь.
Лучшая медицинская команда, с которой мне приходилось сталкиваться. Я чувствовала себя очень комфортно, как в пушистом одеялке. Всем большое спасибо ^_^
Добрый день! Очень хотим поблагодарить всю команду клиники Феськова А.М. и в частности Феськову Ирину Анатольевну! Именно она упорно шла до победного конца вместе с нами! Долгих 10 лет мы шли за своей мечтой и 7 лет вместе с клиникой! Некоторые знакомые советовали сменить клинику, но мы решили остаться и продолжать попытки и ни на минуту не пожалели!!! 25 сентября появился наш долгожданный сынок! И это ни с чем несоизмеримое счастье!!! Многое зависит от организма женщины и мужчины, но львиная доля зависит, конечно же, от врача!!! И с чистой совестью могу сказать, что здесь работают профессионалы!!! Спасибо, что дарите людям их мечту!!!
Читати відгукиХочу виразити свою вдячність Ірині Анатоліївні за проведену консультацію, за увагу ,чуйність. За те, що вислухала мою ситуацію, надала рекомендації і розписала детальну схему лікування, яку я буду дотримуватись і чекати позитивного результату
Читати відгукиХотим выразить огромную благодарность от всего сердца Безпечной Ирине Михайловне за нашу доченьку! Благодаря вам Ирина Михайловна я стала мамой и это самое большое счастье. Спасибо вам за ваше доброе сердце, за вашу поддержку и ваше внимательное отношение. Я хотела попасть именно к вам и я не ошиблась в выборе доктора, у нас всё получилось с первого раза. Вы профессионал своего дела! Дай бог вам крепкого здоровья, семейного благополучия, мирного неба и благодарных клиентов. Рады выбору клиники Феськова и выбору специалиста Безпечной Ирины Михайловны как специалиста с большой буквы и человека с добрым сердцем! Всем рекомендуем!
Читати відгукиХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читати відгукиХочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читати відгукиПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читати відгукиЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉