Лечение эндокринного бесплодия

Статистика свидетельствует, что около 40% случаев женского бесплодия вызваны именно эндокринным фактором. А вот как обстоят дела со статистикой успешного преодоления этого недуга? Давайте разбираться!

Что представляет собой диагноз «эндокринное бесплодие»?

По сути, в это определение включены сразу несколько диагнозов, одним из основных проявлений которых являются разного рода нарушения в работе яичников, приводящие к нарушениям овуляции (вплоть до ее хронического отсутствия). Также женщины, которым поставлен этот диагноз, сталкиваются с недостаточностью лютеиновой фазы цикла.

При этом эндокринное бесплодие зачастую может стать одним из фактором развития других форм бесплодия (например, трубного и/или внутриматочного). Так происходит из-за выраженного дисбаланса в организме женских половых гормонов. Именно поэтому своевременно поставленный диагноз позволяет избежать самых разных осложнений.

Причины заболевания

Повлечь за собой эндокринное бесплодие могут следующие состояния:

• нарушения в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз);
• гиперпролактинемия разного генеза;
• гиперандрогения (чрезмерная выработка мужских половых гормонов);
• дисфункции яичников (их истощение, поликистоз и др.);
• тяжелые соматические патологии;
• опухоли;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• неправильный прием КОК;
• прерывание первой беременности медицинскими препаратами;
• наследственность;
• работа, связанная с вредными веществами и излучениями;
• хромосомные аномалии.

Что должно насторожить?

Как правило, неполадки в женской репродуктивной системе ассоциируются с отсутствием менструаций. Но при эндокринном бесплодии может сохраняться нормальная продолжительность цикла (21-35 дней), также могут наблюдаться кровотечения, подобные менструальным. А вот овуляция может отсутствовать.

Кроме того, женщина может наблюдать следующие отклонения от нормы:

• болезненность и напряженность в нижней части живота;
• циститы;
• повышенная чувствительность и нагрубание молочных желез (иногда — с выделением молозива);
• колебания веса, сопровождающиеся появлением стрий (растяжек);
• проблемы с волосами (алопеция);
• гипертрихоз, гирсутизм.

Необходимые обследования

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, а также выяснить ключевой фактор в развитии болезни, врачи назначают анализы и исследования для точной диагностики бесплодия, позволяющие выбрать единственно верную тактику лечения. Среди них:

• гинекологическое УЗИ (его рекомендовано пройти на 11-16 день цикла. чтобы понять, есть ли зрелый фолликул, либо же на 19-23 день, когда можно увидеть желтое тело);
• гормональное обследование (обычно назначают контроль уровня следующих гормонов:  ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С);
• изучение графика базальной температуры (оправдано не всегда);
• биопсия эндометрия (обычно на 12-13 или же на 26 день цикла);
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• рентген черепа, МРТ головного мозга.

Важно! Скорее всего, анализы на гормоны надо будет сдавать несколько раз. Это совершенно нормально.

Тактика лечения

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, назначают медикаментозное лечение, призванное скорректировать работу эндокринных желез.

Также проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Далее, после стабилизации работы организма, назначают гормональные препараты, позволяющие стимулировать овуляцию.

В ряде случаев помогает хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию проблем с яичниками (как правило, сейчас все ограничивается лапараскопией).

Прогнозы на будущее

Если единственная причина бесплодия — эндокринный фактор, не вызванный нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции, то своевременное и адекватное медикаментозное лечение практически в 80% случаев позволяет избавиться от проблемы и зачать ребенка естественным путем (около 50% пациенток беременеют на протяжении полугода от начала лечения).

При этом женщинам, которые столкнулись с таким диагнозом, следует знать, что у них выше риск самопроизвольного прерывания беременности, слабости родовой деятельности и проявления некоординированных схваток.

И помните, если все предложенные методы лечения не дали эффекта, остается шанс родить ребенка при помощи технологии ЭКО.