Хирургическое лечение сальпингоофорита

Суть хирургического лечения при сальпингоофорите

Сальпингоофорит — это воспаление придатков матки, то есть маточных труб и яичников, которое в большинстве случаев лечится консервативно, с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Однако при осложненном течении, особенно если образуются гнойные образования, абсцессы или формируются плотные спайки, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается в удалении патологически измененных тканей, санации воспалительного очага, а при необходимости — иссечении или восстановлении проходимости труб. Основной задачей хирурга остается максимально щадящее вмешательство с сохранением репродуктивной функции, особенно у женщин, планирующих беременность.

Показания к хирургическому лечению сальпингоофорита

Показания к операции формируются на основе клинической картины, результатов УЗИ и лабораторных анализов. Основной причиной оперативного вмешательства становится неэффективность медикаментозной терапии или развитие осложнений, таких как тубоовариальный абсцесс, гнойный сальпингит, подозрение на разрыв трубы или гнойное расплавление яичника.

Также, хирургическое лечение показано при хроническом сальпингоофорите с выраженным спаечным процессом, мешающим прохождению яйцеклетки, или при гидросальпингсе, если планируется проведение ЭКО. Вне зависимости от формы заболевания, решение об операции принимается только после исключения альтернативных методов лечения и оценки общего состояния пациентки.

Подготовка к операции

Подготовка включает клинико-лабораторное обследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• кольпоскопия;
• ПЦР-диагностику инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• УЗИ органов малого таза.

Если у пациентки имеются хронические заболевания, проводится консультация соответствующих специалистов. За несколько дней до вмешательства исключаются половые контакты, спиртное, прием препаратов, не согласованных с врачом. При необходимости назначается предоперационная антибактериальная терапия для снижения риска инфицирования тканей.

В день операции пациентка должна находиться натощак. Анестезиолог проводит осмотр и разъясняет особенности наркоза.

Экспертное мнение врача

Опытные хирурги-гинекологи отмечают, что своевременное проведение операции при сальпингоофорите позволяет избежать серьезных последствий, включая распространение инфекции на брюшную полость и потерю репродуктивной функции.

Современные методики, особенно лапароскопические, дают возможность не только устранить воспалительный очаг, но и восстановить структуру и проходимость маточных труб. Это особенно важно для женщин детородного возраста.

При наличии тубоовариального абсцесса или подозрении на перфорацию операцию проводят срочно, не дожидаясь стабилизации состояния медикаментозно. При этом важна точность и деликатность вмешательства, чтобы сохранить максимально возможный объем тканей.

Преимущества хирургического лечения сальпингоофорита

Хирургическое лечение при сальпингоофорите позволяет быстро устранить источник инфекции, тем самым предотвращая распространение воспаления и развитие осложнений. Особенно это важно при формировании абсцесса, который не поддается антибиотикотерапии.

Преимущество лапароскопического вмешательства заключается в минимальной травматичности, быстрой реабилитации, меньшем риске послеоперационных спаек и более точной визуализации воспалительного очага. Также лапароскопия позволяет сразу оценить состояние других органов брюшной полости и при необходимости провести дополнительные манипуляции.

При хроническом сальпингоофорите хирургическое вмешательство часто становится единственным способом устранения болевого синдрома и восстановления проходимости труб.

Техника выполнения операции

Техника зависит от выбранного доступа — лапароскопического или лапаротомического. В первом случае используются небольшие проколы в передней брюшной стенке, через которые вводятся инструменты и видеокамера. Хирург под контролем изображения на мониторе проводит удаление очага воспаления, иссечение спаек или дренирование абсцесса.

При наличии гнойного расплавления или выраженной деформации органов возможно удаление трубы (сальпингэктомия) или яичника (оофорэктомия), если сохранить орган невозможно. При лапаротомии (открытая операция) доступ осуществляется через разрез на передней брюшной стенке, чаще в нижнем сегменте живота.

Открытый метод используется при выраженном воспалении, невозможности лапароскопии.

Лапароскопия

Этот метод является золотым стандартом при хирургическом лечении сальпингоофорита, если позволяет общее состояние пациентки. Через 3–4 небольших прокола в брюшную стенку вводятся инструменты, камера и необходимые приспособления.

Манипуляции выполняются в условиях хорошей визуализации, что позволяет сохранить здоровые ткани, устранить очаг воспаления и свести к минимуму травматизацию. Пациентки после лапароскопии восстанавливаются значительно быстрее, уже через сутки могут вставать и возвращаться к привычной активности.

Открытая операция

Лапаротомия (открытая хирургия) применяется в случаях, когда лапароскопия невозможна по медицинским показаниям — например, при массивном спаечном процессе, наличии разлитого перитонита, больших гнойных образованиях или неотложных состояниях.

Такая операция требует более длительного периода восстановления и чаще сопровождается риском образования послеоперационных спаек. Однако она остается важным методом в арсенале хирургов, особенно при сложных формах заболевания.

Решение о проведении лапаротомии принимается индивидуально, с учетом клинической ситуации, предыдущих операций и анатомических особенностей пациентки.

Реабилитационный период

Послеоперационный период требует контроля состояния пациентки, профилактики осложнений и продолжения антибактериальной терапии. В течение первых суток осуществляется контроль температуры, уровня лейкоцитов, динамика болевого синдрома.

Врач может рекомендовать физиотерапию, а также временное ограничение физической активности и половой жизни. В случае лапароскопии срок реабилитации значительно короче, чем после открытого вмешательства.

Пациентке важно соблюдать все рекомендации, посещать контрольные приемы и при необходимости — проходить дополнительные обследования. Период восстановления индивидуален, но обычно составляет от 2 до 6 недель.

Для получения консультации в клинике профессора Феськова А.М. обращайтесь в наш контакт-центр по телефонам:

0800-50-77-90

093-100-76-76

066-100-76-76

098-100-76-76

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить сальпингоофорит без операции?
Да, при остром неосложненном воспалении назначается медикаментозное лечение. Операция показана при осложнениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Опасна ли операция?
Как и любое хирургическое вмешательство, операция несет риски. Однако современные методы, особенно лапароскопические, обеспечивают высокую безопасность и эффективность.

Можно ли сохранить трубу и яичник?
Цель хирурга — сохранить репродуктивные органы максимально, если это не угрожает жизни пациентки и возможно технически.

Повлияет ли операция на возможность забеременеть?
При сохранении хотя бы одной трубы и одного яичника беременность возможна. В отдельных случаях может потребоваться ЭКО.

Когда можно вернуться к нормальной жизни?
После лапароскопии — обычно через 5–7 дней, после лапаротомии — в течение месяца. Сроки варьируются в зависимости от объема вмешательства и состояния организма.