Хірургічне лікування сальпінгоофориту

Суть хірургічного лікування при сальпінгооофориті

Сальпінгоофорит – це запалення придатків матки, тобто маткових труб і яєчників, яке в більшості випадків лікується консервативно, із застосуванням антибіотиків і протизапальних препаратів. Однак при ускладненому перебігу, особливо якщо утворюються гнійні утворення, абсцеси або щільні спайки, може знадобитися хірургічне втручання.

Суть операції полягає у видаленні патологічно змінених тканин, санації запального вогнища, а при необхідності висічення або відновленні прохідності труб. Основним завданням хірурга залишається максимально щадне втручання зі збереженням репродуктивної функції, особливо у жінок, які планують вагітність.

Показання до хірургічного лікування сальпінгоофориту

Показання до операції формуються на підставі клінічної картини, результатів УЗД і лабораторних досліджень. Основною причиною хірургічного втручання є неефективність медикаментозної терапії або розвиток ускладнень, таких як тубооваріальний абсцес, гнійний сальпінгіт, підозра на розрив труб або гнійне розплавлення яєчників.

Хірургічне лікування показано і при хронічному сальпінгоофориті з вираженим спайковим процесом, що заважає проходженню яйцеклітини, або при гідросальпінксах, якщо планується ЕКЗ. Незалежно від форми захворювання, рішення про операцію приймається тільки після виключення альтернативних методів лікування і оцінки загального стану хворого.

Підготовка до операції

Підготовка включає клініко-лабораторне обстеження:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• кольпоскопія;
• ПЛР-діагностика інфекцій (ВІЛ, гепатит, сифіліс);
• УЗД органів малого тазу.

Якщо у пацієнта є хронічні захворювання, проводиться консультація з відповідними фахівцями. За кілька днів до втручання виключаються статеві контакти, алкоголь, прийом не узгоджених з лікарем препаратів. При необхідності, призначається передопераційна антибіотикотерапія для зниження ризику інфікування тканин.

У день операції пацієнт повинен перебувати на голодний шлунок. Анестезіолог проводить огляд і пояснює особливості знеболювання.

Експертна думка лікаря

Досвідчені гінекологи відзначають, що своєчасне хірургічне втручання при сальпінгоофориті дозволяє уникнути серйозних наслідків, серед яких поширення інфекції в черевну порожнину і втрата репродуктивної функції.

Сучасні методики, особливо лапароскопічні, дозволяють не тільки усунути запальне вогнище, але і відновити структуру і прохідність маткових труб. Особливо це важливо для жінок дітородного віку.

При наявності тубооваріального абсцесу або підозрі на перфорацію операцію проводять в терміновому порядку, не чекаючи стабілізації стану медикаментозним шляхом. При цьому важлива акуратність і делікатність втручання, щоб зберегти максимально можливий обсяг тканин.

Переваги хірургічного лікування сальпінгоофориту

Хірургічне лікування при сальпінгоофориті дозволяє швидко усунути джерело інфекції, тим самим запобігаючи поширенню запалення і розвитку ускладнень. Особливо це важливо при утворенні абсцесу, який не піддається антибіотикотерапії.

Перевагою лапароскопічного втручання:

• мінімальна травматичність;
• швидка реабілітація;
• менший ризик виникнення післяопераційних спайок;
• більш точна візуалізація запального вогнища.

Лапароскопія, також, дозволяє відразу оцінити стан інших органів черевної порожнини і при необхідності провести додаткові маніпуляції.

При хронічному сальпінгоофориті хірургічне втручання часто є єдиним способом усунення больового синдрому і відновлення прохідності маткових труб.

Техніка проведення хірургічного втручання

Техніка залежить від обраного підходу – лапароскопічний або лапаротомічний.

У першому випадку використовуються невеликі проколи в передній черевній стінці, через які вводяться інструменти і відеокамера. Хірург під контролем зображення на моніторі видаляє вогнище запалення, січуть спайки або дренує гнійник.

При наявності гнійного розплавлення або вираженої деформації органів можливе бути проведення видалення труби (сальпінгектомія) або яєчника (оваріектомія), якщо врятувати орган неможливо.

При лапаротомії (відкритій хірургії) доступ здійснюється через розріз в передній черевній стінці, частіше в нижньому сегменті живота.

Відкритий метод використовується при сильному запаленні, неможливості проведення лапароскопії.

Лапароскопія

Цей метод є золотим стандартом в хірургічному лікуванні сальпінгоофорита, якщо загальний стан пацієнта дозволяє. Після 3-4 невеликих проколів в черевну стінку вводять інструменти, камеру і необхідні пристосування.

Маніпуляції проводяться в умовах гарної візуалізації, що дозволяє зберегти здорові тканини, усунути вогнище запалення і мінімізувати травматичність. Пацієнти після лапароскопії набагато швидше одужують, вже через добу вони можуть вставати і повертатися до звичних справ.

Відкрита хірургія

Лапаротомія (Відкрита операція) застосовується в тих випадках, коли лапароскопія неможлива за медичними показаннями, наприклад, при масивному спайковому процесі, наявності дифузного перитоніту, великих гнійних утвореннях або невідкладних станах.

Така операція вимагає більш тривалого відновного періоду і частіше супроводжується ризиком виникнення післяопераційних спайок. Однак лапаротомія залишається важливим методом в арсеналі хірургів, особливо при складних формах захворювання.

Рішення про проведення лапаротомії приймається індивідуально з урахуванням клінічної ситуації, перенесених операцій і анатомічних особливостей пацієнта.

Реабілітаційний період

Післяопераційний період вимагає спостереження за станом хворого, попередження ускладнень і продовження антибіотикотерапії. Протягом першої доби контролюють температуру, рівень лейкоцитів, динаміку болю.

Лікар може порекомендувати лікувальну фізкультуру, а також тимчасове обмеження фізичних навантажень і статевої активності.

У разі лапароскопії реабілітаційний період набагато коротше, ніж після відкритого втручання.

Пацієнту важливо дотримуватися всіх рекомендацій, відвідувати контрольні прийоми і, при необхідності, проходити додаткові обстеження. Відновлювальний період індивідуальний, але зазвичай становить від 2 до 6 тижнів.

За консультацією в клініці професора Феськова О.М. звертайтеся в наш контакт-центр за телефонами:

0800-50-77-90

093-100-76-76

066-100-76-76

098-100-76-76

Питання та відповіді

Чи можна вилікувати сальпінгоофорит без операції?
Так, при гострому неускладненому запаленні призначається медикаментозне лікування. Хірургічне втручання показано при виникненні ускладнень або відсутності ефекту від консервативної терапії.

Чи небезпечна операція?
Як і будь-яке хірургічне втручання, операція пов’язана з ризиками. Однак сучасні методи, особливо лапароскопічні, забезпечують високу безпеку і ефективність.

Чи можна зберегти трубу і яєчник?
Метою хірурга є максимальне збереження репродуктивних органів, якщо це не загрожує життю пацієнтки і є технічно можливим.

Чи вплине операція на мою здатність завагітніти?
Якщо збережена хоча б одна труба і один яєчник, можлива вагітність. У деяких випадках може знадобитися ЕКЗ.

Коли я зможу повернутися до нормального життя?
Після лапароскопії – зазвичай через 5-7 днів, після лапаротомії – протягом місяця. Терміни варіюються в залежності від обсягу втручання і стану організму.