Почему не идут месячные

Регулярность месячных — важный показатель здоровья в целом, не только женской репродуктивной системы. Задержки нередко указывают на глобальные изменения в организме и является результатом гормонального ответа на негативные воздействия стресса, нарушения функции печени, щитовидной железы и т.д. 

Задержка месячных

Кратковременные задержки месячных могут возникать после смены климата, стресса, резкого снижения массы тела и даже интенсивной физической нагрузки. Если задержки носят регулярный характер, без влияния каких-либо внешних факторов, необходимо выяснение причины. При нарушении менструального цикла необходимо выяснить природу, причину и разработать комплекс обследования и лечения.                         

Что такое задержка месячных     

Аменорея — задержка или отсутствие месячных сроком более 3 циклов. Она может быть первичной или вторичной, также существует понятие олигоменореи. Первичная аменорея – полное отсутствие менструального цикла. Вторичная – отсутствие менструаций после нескольких регулярных менструальных циклов.

Если месячные не появляются у девушки к возрасту 16 лет — это первичная аменорея, в ее причинах лежат врожденные нарушения. Наиболее частый вид — вторичная аменорея. Причин ее возникновения достаточно много: беременность, стресс, резкие значительные колебания веса, опухоли гипофиза, ряд заболеваний яичников, нарушение функции щитовидной железы, печени.

Понятием «олигоменорея» называют увеличение цикла при сокращении длительности месячных, не более 8 раз в год при продолжительности 2 и менее дней.                  

Каким должен быть менструальный цикл?    

Нормой длительности менструального цикла считается диапазон от 21 до 35 дней. Изменение продолжительности во многом зависит от возраста: в 18-25 и 42-45 лет — до 9 дней, в 26-41 года — до 7 дней. Возрастные колебания объясняются становлением менструальной функции, а также ее возрастными особенностями. Продолжительность в норме составляет 3-7 дней.                         

Физиологические причины задержки 

Все причины задержки месячных можно разделить на патологические, медикаментозные и физиологические. К последним относится беременность, стресс, менопауза, колебания веса.      

Задержка месячных при беременности и лактации      

Наступление беременности влечет за собой глобальную перестройку женского организма. Активная выработка прогестерона препятствует сокращениям матки, сохраняя эндометрий с оплодотворенной яйцеклеткой. Изменения на гормональном уровне — физиологический механизм, объясняющий отсутствие менструации.

В процессе грудного вскармливания вырабатывается пролактин, который подавляет синтез половых гормонов, отвечающих за менструальный цикл. На восстановление цикла после родов в среднем требуется от 3 до 6 месяцев, но данный процесс очень индивидуален.              

Гормональные изменения

Основные гормоны передней доли гипофиза — лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Оба отвечают за выработку эстрогена и прогестерона. При сдаче анализов крайне важно выбрать подходящий день менструального цикла. На 3-5 день после начала менструального кровотечения сдают ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон свободный, андростендион, пролактин, а также гормоны щитовидной железы, в частностим ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО. На 20-22 день цикла сдаются пролактин и прогестерон.

Задержка месячных из-за стресса

Возникновение сильных эмоций приводит к усиленной выработке адреналина, который повышает выработку пролактина. В результате, возрастает уровень тиреотропного гормона, что и приводит к задержке менструального цикла. При очень высокой концентрации пролактина месячные и вовсе могут отсутствовать.

Стрессовые ситуации активизируют деятельность коры надпочечников, где вырабатывается кортизол. Его избыток отражается на гормональном фоне, приводит к появлению лишнего веса, негативно сказывается на репродуктивной системе и может привести к СПКЯ.        

Задержка месячных при изменении веса

Избыточный, недостаточный вес, а также его резкие колебания приводят к гормональному дисбалансу, в результате которого возникает задержка месячных.

Как влияет избыточный вес на регулярность месячных? Избыток инсулина запускает реакцию гипофиза, который повышает выработку лютеинизирующего гормона. В результате яичники вырабатывают большее количество андрогенов. Гиперандрогения, в свою очередь, дает сбой менструального цикла. Все объяснение помещается в цепочку: лишний вес — инсулинорезистентность — гиперинсулинемия — гиперандрогения.

Женская репродуктивная система управляется яичниками, гипофизом, щитовидной железой и гипоталамусом. При резком снижении массы тела может возникать рассогласование их деятельности и масштабный гормональный сбой, что приводит к отсутствию менструаций. 

Задержка месячных на фоне приема лекарств    

Приводить к задержке месячных могут кровоостанавливающие, противоязвенные, противосудорожные, антигипертензивные препараты, глюкокортикоиды, антидепрессанты и нейролептики. Однако при отмене препаратов цикл восстанавливается.

Задержка месячных в период менопаузы

В период с 40 до 45 лет в женском организме снижается выработка половых гормонов. Предклимакс может длиться 8-10 лет, в это время менструации постепенно становятся короче и скуднее. Затем наступает менопауза и они вовсе исчезают. Из-за снижения выработки эстрогена задержка месячных может достигать 60 и более дней. 

Патологические причины задержки   

Задержка месячных нередко является симптомом таких заболеваний, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертиреоз, а также новообразований в матке, опухоли гипофиза.             

Чем опасно отсутствие месячных             

Аменорея без выяснения причины и должного лечения может привести к бесплодию. Кроме того, отсутствие месячных нередко указывает на достаточно серьезные заболевания и патологии. Причины отсутствия менструации важно выяснить, регулярные посещения акушера-гинеколога помогут в этом разобраться и назначить лечение.                 

Когда при задержке месячных нужно обращаться к врачу?

Если задержка месячных составляет 5 и более дней, стоит обратиться к врачу. Если пациентка ведет половую жизнь, исключается или подтверждается наличие беременности. Проводится ряд лабораторных исследований: уровень ФСГ, ЛГ и пролактина. Для исключения инфекции органов малого таза проводится забор мазка слизистой половых путей, бакпосев и цитологическое исследование.

Как вызвать месячные при задержке?

Настой крапивы, луковой шелухи и пижмы, ромашковый и лавровый отвар, и даже йодные ванны. Среди народных рецептов немало тех, которые рекомендуют при задержке месячных. Однако важно понимать, что данные рецепты не имеют под собой доказательной научной базы. Кроме того, в надежде на самостоятельное «излечение», вы теряете драгоценное время. Лучшее решение — это всесторонняя диагностика, постановка диагноза и корректная схема лечения, назначенная врачом. 

Профилактика задержки месячных   

К профилактическим мерам задержки месячных относится ежегодный гинекологический чек-ап со сдачей анализов на уровень гормонов, сбалансированное питание, сон и умеренная физическая активность.         

Часто задаваемые вопросы:                                     

Причины задержки месячных у подростков?       

Становление цикла после первых месячных может происходить в течение двух лет. На регулярность цикла влияют эндокринные заболевания, анорексия и ожирение, чрезмерные физические нагрузки, стресс, черепно-мозговые травмы, инфекции и заболевания крови.      

Причины задержки месячных летом?          

Повышение температуры окружающей среды воспринимается организмом, как стресс, что может повлечь за собой задержку месячных. При отсутствии болей, недомогания и длительности не более 7 дней данное состояние не требует лечения.             

Какая задержка месячных считается нормой?     

Норма задержки — 5-7 дней.                    

На какой день задержки делается тест на беременность?    

Достоверный результат тест покажет на 7-10 день после зачатия или с первого дня задержки.