Причиной женского бесплодия часто становятся патологии эндометрия. Отсутствие рецепторов, отвечающих за имплантацию эмбриона, патологические включения, воспалительные процессы, несоответствие толщины фазе месячного цикла и некоторые другие нарушения становятся серьезным препятствием на пути к материнству.
Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ) — метод исследования, который позволяет тщательно изучить структуру эндометрия и выявить причины бесплодия.
Что такое иммуногистохимия
Это диагностика, которую выполняют в лаборатории. Она состоит из двух этапов:
- Гистологическое исследование. Дает возможность оценить структуру эндометрия, соответствие его толщины фазе цикла, а также возможности имплантации плодного яйца. Позволяет обнаружить косвенные признаки воспалительных процессов, наличие эндометриоза.
- Иммуногистохимическое исследование. Направлено на поиск рецепторов, чувствительных к гормонам, отвечающим за течение беременности. Анализ позволяет также выполнить проверку на хронический эндометрит.
Также в ходе процедуры проверяют наличие маркеров патологических процессов и новообразований.
Какие нарушения позволяет выявить ИГХ-исследование
Иммуногистохимия в гинекологии имеет большое значение, поскольку позволяет диагностировать целый ряд патологий:
- эндометрит и другие воспалительные процессы, которые провоцируют изменения в структуре слизистой, препятствующие беременности, — гистология позволяет это выявить на ранних стадиях;
- бесплодие, вызванное наличием антител, направленных против плодного яйца;
- изменение рецептивности эндометрия, вследствие чего он становится невосприимчив к гормональным изменениям в организме.
В каком случае назначают ИГХ эндометрия
Обследование назначает гинеколог или репродуктолог в таких случаях:
- после нескольких самопроизвольных прерываний беременности;
- при отсутствии положительного результата после ЭКО;
- для выяснения причин бесплодия;
- при подозрении на эндометрит, гиперплазию и другие патологии эндометрия.
Подготовка к процедуре
Иммуногистохимический анализ проводят в определенный день цикла:
- с 5-го по 7-й — при подозрении на эндометрит;
- с 20-го по 24-й — при гиперплазии и восприимчивости к воздействию гормонов.
Основная подготовка заключается в прекращении приема гормональных и кроверазжижающих (по возможности) медикаментов за неделю до ИГХ.
Как проходит ИГХ-исследование
Для забора образца слизистой оболочки выполняют гистероскопию — малотравматичное вмешательство в полость матки. Забор делают с помощью высокоточного оборудования, что позволяет провести процедуру максимально аккуратно и безболезненно. В тот же день пациентка может идти домой.
Полученный образец эндометрия отправляют в лабораторию. Там его помещают в фиксирующий раствор на 2-4 суток. По истечении этого времени образец обрабатывают и нарезают на тонкие срезы.
Патоморфолог окрашивает полученные образцы растворами антител. Принцип метода основан на том, что антитела связываются с определенным рецептором, если он присутствует в эндометрии. Специалист увидит это под микроскопом.
Расшифровка иммуногистохимии эндометрия
Данный анализ достаточно сложный, и его интерпретацию должен выполнять только врач соответствующей специализации. Назначение эффективного лечения возможно только при условии учета всех особенностей течения заболевания.
Приведем лишь основные показатели иммуногистохимии, которые используются для выяснения причин бесплодия, привычного невынашивания и выявления эндометрита:
При выполнении теста чувствительности к эстрогену и прогестерону в заключении будет указана степень экспрессии рецепторов ER и PR. Она оценивается в баллах от 0 до 300, где норма клеток 0-10 означает отсутствие экспрессии, а 201-300 — выраженную экспрессию.
В результатах также будет отражено, соответствует ли толщина эндометрия фазе менструального цикла.
Цена иммуногистохимии в Украине
Данная лабораторная диагностика требует наличия высокоточного оборудования, что обуславливает достаточно высокую стоимость анализа иммуногистохимии:
- Цена в Харькове – от 1980 грн.
- Цена в Киеве – от 2000 грн.
Стоит отметить, что помимо заболеваний эндометрия методика также позволяет выявить возбудителей половых инфекций.
