Лечение хронического эндометрита

Эндометрий – это эпителиальный слой, покрывающий внутренние стенки матки. Проникновение в полость органа патогенных микроорганизмов может спровоцировать воспалительный процесс. Эта патология называется острый эндометрит. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. По статистике, 97% пациенток с этим диагнозом – женщины репродуктивного возраста, 3% – после менопаузы.

Хронический эндометрит: что это?

Хронический эндометрит – состояние, при котором в эндометрии нарушается баланс между микроорганизмами на фоне снижения иммунитета женщины.

Это приводит к стойкому воспалительному процессу. Обычно болезнь протекает без симптомов. Заподозрить хроническое воспаление эндометрия позволяют такие неспецифические симптомы:

• боль в тазу;
• аномальные маточные кровотечения;
• обильные выделения;
• незначительное повышение температуры наблюдается только на начальной стадии развития патологии.

Подобные изменения не только снижают качество жизни женщины, но и негативно сказываются на ее способности к зачатию. Эндометрит и беременность тесно взаимосвязаны. Из-за того, что нарушается структура ткани матки, плодное яйцо не может закрепиться на ее стенках. Это влечет за собой бесплодие, неудачные попытки ЭКО, даже при применении дополнительных процедур для повышения вероятности зачатия при ЭКО, невынашивание беременности.

Причины хронического эндометрита

Хронический эндометрит развивается из-за отсутствия или некорректного лечения острого эндометрита. Патогенная микрофлора может попасть в полость матки из влагалища. Спровоцировать ее бесконтрольное размножение способно снижение иммунитета у женщины.

К развитию воспалительного процесса также приводят:

• аборты, роды, гинекологические операции или манипуляции, проводимые с диагностической целью, при которых возможно травмирование матки;
• обструкция фаллопиевых труб;
• длительное или неправильное использование внутриматочных спиралей;
• цервицит, цистит, воспаления и инфекции в других органах.

Начинается болезнь с острой фазы. Патология должна лечиться в условиях стационара. В случае перехода эндометрита в хроническую стадию, терапия может проводиться амбулаторно.

Симптомы

Выявить заболевание может гинеколог во время осмотра. При остром эндометрите присутствует болезненность при пальпации и увеличение размера органа. Кроме этого, женщина может испытывать такие симптомы:

• ощущение тяжести или спазмы внизу живота;
• выделения коричневого оттенка;
• боль в области поясницы.

При хроническом воспалении эндометрия единственное, что может беспокоить пациентку – обильные слизистые выделения (бели), изменение менструального цикла, боль в нижней части живота. При этом меняется структура эндометрия, покрывающего внутренние стенки матки. Восстановить его функциональность возможно только при системном лечении.

Диагностика

Так как симптоматика хронического эндометрита не такая явная, диагностировать его непросто. Чтобы поставить диагноз, гинеколог назначает ряд лабораторных анализов и использует аппаратные технологии. Диагностика проводится поэтапно:

1. Во время визита к гинекологу специалист собирает анамнез, изучает жалобы с учетом провоцирующих факторов.
2. Особое внимание врач уделяет используемым способам контрацепции, перенесенным в прошлом абортам и гинекологическим операциям.
3. Во время первичного обследования гинеколог проверяет болезненность во время пальпации, оценивает характер выделений, величину матки с придатками.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• забор мазка из влагалища для анализа выделений;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ не всегда может показать развитие эндометрита. Поэтому при подозрении на хроническое воспаление в полости матки используются такие методы:

1. Пайпель биопсия. Это щадящая методика исследования, задача которой — забор тканей эндометрия при помощи катетера для последующего исследования— иммуногистохимии. Преимущество этой методики в том, что для ее проведения не нужен наркоз. Выполняют пайпель биопсию во вторую фазу менструального цикла. В последней фазе цикла исследование будет неинформативным.
2. Гистероскопия. Это методика обследования полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа. Через наружный зев в матку вводится эластичная мягкая трубка, оснащенная оптической системой и каналом для введения инструментов. Увеличенное изображение выводится на монитор. Для улучшения обзора полость матки промывается физраствором. Обследование выполняется во вторую фазу менструального цикла.

Лечение

Лечение эндометрита сложное и длительное. Его задача – снизить интенсивность воспалительного процесса, устранить патогенную микрофлору, повысить местный иммунитет. Медикаментозное лечение хронического эндометрита может включать следующее:

1. Прием антибактериальных препаратов, если выявлена патогенная микрофлора в полости матки.
2. Иммуностимулирующая терапия, основанная на применении иммуномодуляторов. Дополнительно может назначаться физиотерапия. Их задача – повышение местного иммунитета, дефиброзирующий эффект, улучшение кровообращения и стимуляция неоангиогенеза.
3. Гормональная терапия. В завершение женщине назначают метаболическую и заместительную гормональную терапию. Используемые препараты улучшают питание тканей, усиливают кровообращение и повышают местный иммунитет.

Для каждой пациентки терапия подбирается индивидуально в зависимости от первопричины, возраста и других факторов.

Эндометрит и эндометриоз: разница

Несмотря на схожесть, это разные понятия, которые не стоит путать. Эндометрит – воспалительный процесс в полости матки. Эндометриоз – заболевание, при котором эпителий, выстилающий матку внутри, распространяется за ее пределы, в том числе на другие внутренние органы.

Хронический эндометрит вылечить можно. Но для полного выздоровления потребуется от 3 до 6 месяцев. Поэтому, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую стадию, важно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и своевременно их купировать.