Причиною жіночого безпліддя часто стають патології ендометрія. Відсутність рецепторів, що відповідають за імплантацію ембріона, патологічні включення, запальні процеси, невідповідність товщини фазі місячного циклу та деякі інші порушення стають серйозною перешкодою на шляху до материнства.
Імуногістохімія ендометрія (ІГХ) — метод дослідження, який дозволяє ретельно вивчити структуру ендометрія і виявити причини безпліддя.
Що таке імуногістохімія
Це діагностика, яку виконують в лабораторії. Вона складається з двох етапів:
- Гістологічне дослідження. Дає можливість оцінити структуру ендометрія, відповідність його товщини фазі циклу, а також можливості імплантації плодового яйця. Дозволяє виявити непрямі ознаки запальних процесів, наявність ендометріозу.
- Імуногістохімічне дослідження. Направлено на пошук рецепторів, чутливих до гормонів, які відповідають за перебіг вагітності. Аналіз дозволяє також виконати перевірку на хронічний ендометрит. Також в ході процедури перевіряють наявність маркерів патологічних процесів і новоутворень.
Які порушення дозволяє виявити ІГХ-дослідження
Імуногістохімія в гінекології має велике значення, оскільки дозволяє діагностувати цілий ряд патологій:
- ендометрит та інші запальні процеси, які провокують зміни в структурі слизової, що перешкоджають вагітності, – гістологія дозволяє це виявити на ранніх стадіях;
- безпліддя, викликане наявністю антитіл, спрямованих проти плодового яйця;
- зміна рецептивності ендометрія, внаслідок чого він стає несприйнятливий до гормональних змін в організмі.
В якому випадку призначають ІГХ ендометрія
Обстеження призначає гінеколог або репродуктолог в таких випадках:
- після кількох самовільних переривань вагітності;
- при відсутності позитивного результату після ЕКЗ;
- для з’ясування причин безпліддя;
- при підозрі на ендометрит, гіперплазію та інші патології ендометрія.
Підготовка до процедури
Імуногістологічний аналіз проводять в певний день циклу:
- з 5-го по 7-й — при підозрі на ендометрит;
- з 20-го по 24-й — при гіперплазії і сприйнятливості до впливу гормонів.
Основна підготовка полягає в припиненні прийому гормональних медикаментів та препаратів для розрідження крові (по можливості) за тиждень до ІГХ.
Як проходить ІГХ-дослідження
Для забору зразка слизової оболонки виконують гістероскопію — малотравматичне втручання в порожнину матки. Забір роблять за допомогою високоточного обладнання, що дозволяє провести процедуру максимально акуратно і безболісно. У той же день пацієнтка може йти додому.
Отриманий зразок ендометрію відправляють в лабораторію. Там його поміщають у фіксований розчин на 2-4 доби. Після закінчення цього часу зразок обробляють і нарізають на тонкі зрізи.
Патоморфолог забарвлює отримані зразки розчинами антитіл. Принцип методу заснований на тому, що антитіла зв’язуються з певним рецептором, якщо він присутній в ендометрії. Спеціаліст побачить це під мікроскопом.
Розшифровка імуногістохімії ендометрія
Даний аналіз досить складний, тому його інтерпретацію повинен виконувати тільки лікар відповідної спеціалізації. Призначення ефективного лікування можливо лише за умови врахування всіх особливостей перебігу захворювання.
Далі перелік основних показників імуногістохімії, які використовуються для з’ясування причин безпліддя, звичного невиношування і виявлення ендометриту:
При виконанні тесту чутливості до естрогену і прогестерону у висновку буде вказана ступінь експресії рецепторів ER і PR. Вона оцінюється в балах від 0 до 300, де норма клітин 0-10 означає відсутність експресії, а 201-300 — виражену експресію.
У результатах також буде відображено, чи відповідає товщина ендометрію фазі менструального циклу.
Ціна імуногістохімії в Україні
Дана лабораторна діагностика вимагає наявності високоточного обладнання, що обумовлює досить високу вартість аналізу імуногістохімії:
- Ціна в Харкові – від 1980 грн.
- Ціна в Києві – від 2000 грн.
Варто відзначити, що крім захворювань ендометрія методика також дозволяє виявити збудників статевих інфекцій.
