Обстеження дитини в утробі матері на різних термінах вагітності – це обов’язковий комплекс процедур, що допомагає оцінити стан плода. Скринінг при вагітності включає в себе УЗД і біохімічні аналізи.

Для чого проводять пренатальний скринінг

Дослідження дозволяє оцінити ймовірність хромосомних аномалій, відхилень у розвитку, вроджених патологій плоду.
В ході пренатальної діагностики також оцінюється стан репродуктивної системи вагітної жінки, виявляються можливі ризики невиношування і складності при пологах.

Терміни проведення УЗД по триместрах

У I триместрі: від 11-ти тижнів до 13-ти тижнів і 6 днів.
У II триместрі: 16-20 тижнів.
У III триместрі: 30-36 тижнів.

Терміни вагітності рахують від першого дня останньої менструації, тобто обстеження призначаються по акушерським тижням.

Проведення скринінгу і його види

Всі скринінги призначає лікар, який веде вагітність, згідно з чинними протоколами міністерства охорони здоров’я.

Перший триместр

Скринінг I триместру проводиться для оцінки ознак наявності хромосомної аномалії у плода. На ранніх термінах вагітності, спостерігається синдром Дауна, Едвардса, Патау.
На підставі УЗД лікар також може припустити складні патології, несумісні з життям або призводять до пороків розвитку. На цьому етапі можлива діагностика деяких вроджених вад серця та центральної нервової системи.
Скринінг 11-13 тижні дозволяє оцінити, чи нормально протікає вагітність, уточнити її терміни. В ході діагностики лікар може зрозуміти, чи є ризики невиношування вагітності, затримки розвитку плода і т. п.
В цей же період призначають біохімічний аналіз крові. Оцінюють два основні показники:

рівень гормону ХГЛ, що виробляється навколоплідними водами;
рівень білка PAPP-A, що виробляється плацентою.

Другий триместр

До 17-19 тижня у майбутньої дитини вже сформовані всі основні органи і системи. Діагностика на цьому етапі дозволяє оцінити, чи правильно формується організм, чи немає факторів, які можуть призвести до пороків розвитку або загибелі.
При виявленні складних вад у плода сім’я може прийняти рішення про переривання вагітності до 22-го тижня за медичними показаннями. Це допустимо по законодавству.
На скринінгу другого триместру вагітності вже чітко видно, якої статі буде дитина.
Біохімічні аналізи крові на цьому етапі такі:

на АФП – білкове з’єднання, що виробляється органами шлунково-кишкового тракту дитини;
на гормон ХГЛ, за яким можна судити про благополуччя протікання вагітності;
на естріол – гормон, що впливає на матково-плацентарний кровотік.

Третій триместр

УЗД скринінг в останньому триместрі вагітності необхідний для визначення ваги, розмірів, розташування плода в порожнині матки. На підставі цих даних лікар прогнозує дату пологів і спосіб розродження.
На додаток до УЗД проводять допплерометрію з метою діагностики кровотоку між маткою, плацентою і майбутньою дитиною.

Що визначають по УЗД-скринінгу

Під час планових УЗД в період вагітності визначають наступні параметри:

розмір плода від тімені до куприка – при його зменшенні підозрюють генетичну патологію або уповільнення розвитку;
товщину воротничкового простору – вона збільшується при ряді хромосомних аномалій;
частоту серцебиття майбутньої дитини;
стать дитини;
розташування внутрішніх органів в організмі дитини;
розміри окремих частин тіла;
стан хребта;
орієнтовна вага плода;
тонус матки;
кількість амніотичної рідини;
стан плаценти;
довжину шийки матки та ін.

Як розшифрувати біохімічний аналіз

Значення норми для кожного біохімічного показника будуть приведені в бланку з результатами аналізів. Нижче перерахуємо причини, через які значення можуть відхилятися від допустимих. Однак рекомендуємо не робити поспішних висновків до консультації з лікарем.

Рівень гормону ХГЛ
Підвищен в таких випадках: синдром Дауна у плода, багатоплідна вагітність, цукровий діабет або важкий токсикоз у вагітної.
Знижений буває при таких патологіях: синдром Едвардса, позаматкова вагітність, високий ризик переривання вагітності або неспроможність плаценти.

Рівень білка РАРР-А
Знижений рівень спостерігається в таких випадках: при синдромах Дауна, Едвардса, ризик передчасних пологів.

Рівень АФП
Підвищеним може бути внаслідок таких причин: відхилення в розвитку нервової системи дитини, порушення в будові травної системи, некроз печінки плода, синдром Меккеля.
Знижений може мати наступні причини: синдроми Едвардса, Дауна, загибель плода, помилкове визначення термінів вагітності.

Рівень вільного естріолу
Підвищен в таких випадках: багатоплідна вагітність, захворювання печінки або сечовидільної системи у вагітної.
Знижений при: фетоплацентарній недостатності, порушеннях в генетиці, інфікуванні плода, високий ризик передчасних пологів.
Проведення пренатальних скринінгів в нашій клініці на обладнанні експертного класу дозволить своєчасно виявити генетичні відхилення у плода, вроджені патології та ускладнення вагітності. Отримана інформація дасть лікарям можливість вчасно скоригувати ситуацію.