Лечение миомы матки

Фибромиома (миома) матки – это доброкачественная гормональнозависимая опухоль матки, которая выявляется у 50-60% женщин различных возрастных групп. На сегодняшний день причины возникновения миомы до сих пор неизвестны. Предрасполающими факторами могут являться, как первичные изменения мышечной стенки на фоне гормональных нарушений (гиперэстрогения, прогестерондефицитные состояния, гипоталамо-гипофизарные расстройства), так и вторичные изменения вследствие абортов, послеродовых осложнений, хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Клинические проявления этого заболевания: боли, дискомфорт, кровотечение, дизурические расстройства, нарушение дефекации, бесплодие, расстройство сексуальной функции – снижают качество жизни пациенток и представляют серьезную угрозу для их здоровья. Традиционно оптимальным методом лечения больных с миомой матки считался радикальный – гистерэктомия, по принципу «нет органа — нет проблем». Однако, этот метод неприемлем для женщин, желающих сохранить матку и планирующих беременность. Поэтому подход к лечению таких больных во многом зависит, как от клиники заболевания, так и от желания женщин реализовать репродуктивную функцию. Несмотря на то, что в последнее десятилетие появилось большое количество методов малоинвазивного лечения лейомиомы матки (эмболизация маточных артерий, фокусированный ультразвук, миолиз и др.), основным методом лечения миомы остается консервативная миомэктомия. На сегодняшний день общепринятыми хирургическими доступами для миомэктомии являются лапаротомный, лапароскопический, вагинальный, гистероскопический.

В качестве адъювантной терапии у пациенток с миомой матки широко используются агонисты гонадотропин реллизинг гормонов, антигонадотропины, гестагены, блокаторы рецепторов прогестерона и др препараты. Большой интерес в настоящий момент представляет применение ингибиторов ароматазы (аримидекс, фемара), которые способствуют снижению уровня эстрадиола и оказывают выраженный терапевтический эффект (уменьшение размеров узла на 35-40% по сравнению с исходными показателями).

Методы лечения миомы в Центре ЭКО профессора Феськова А.М. ®:

Диагностика миомы матки проводится в Центре ЭКО профессора Феськова А.М. ® при первом обращении пациентки, безболезненно и быстро, при этом проводится классификация и определяется тактика дальнейшего лечения. Сколько стоит операция миомы матки, цены вы сможете уточнить у нашего координатора. Первичная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза, направлена на выявление стадии развития заболевания и определение тактики лечения.

Органосохраняющие операции миомы:

• Лапаротомия консервативная миомэктомия;
• Гистерорезектоскопия. Миомэктомия;
• Лапароскопия надвлагалищная ампутация матки;
• ЛАВГ (лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия).

Лапароскопическая миомэктомия

За последнее время стала широко применяемой процедурой и характеризуется значительными преимуществами для пациентки. Эта операция проводится под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования. Вместо традиционного чревосечения на брюшной стенке производится четыре прокола (для оптической системы и инструментов). Хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем, обеспечиваемым эндовидеокамерой. Данная процедура относительно безопасна, сопровождается меньшей выраженностью послеоперационного болевого синдрома, меньшим количеством койко-день, более быстрой реабилитацией и восстановлением организма, более низким уровнем кровопотери, меньшей вероятностью развития спаечного процесса и осложнений.

Надвлагалищная ампутация (экстрипация) матки

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки — одна из самых востребованных методик лечения миомы, эндометриоза тела матки и полипоза эндометрия. Популярность метода определяется меньшей травматичностью в отличие от экстирпации матки, сокращением числа осложнений, снижением кровопотери в ходе операции, возможностью применения для молодых пациенток. Следует также отметить, что данная операция позволяет уменьшить нарушения либидо и сохранить сексуальные ощущения.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки назначается на основании ряда анализов при условии отсутствия патологических изменений шейки матки. Процедура проводится под общим наркозом. Вместо традиционного чревосечения на брюшной стенке производится четыре прокола (для оптической системы и инструментов). Хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем, обеспечиваемым эндовидеокамерой.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия

Вмешательство состоит из двух этапов — лапароскопического и влагалищного. Процедура проводится под общим наркозом. При лапароскопии производят разделение спаек, пересечение верхней части связочного аппарата матки. Во время второго этапа через влагалище удаляется тело матки и шейка матки. Показанием к экстирпации матки является наличие патологии, как со стороны тела матки, так и шейки матки.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия — это хирургическое воздействие на ткани токами высокой частоты (моно- или би-полярными) в полости матки при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище в полость матки. Введя систему и расширив матку стерильным раствором или газом, стенки матки последовательно осматривают изнутри. Затем приступают непосредственно к гистерорезектоскопии — с помощью резектоскопических петель, вапоризирующих инструментов выполняют вылущивание фиброматозных узлов.

Гистерорезектоскопия — вмешательство, которое позволяет избежать больших, полостных операций, при которых разрезают стенку живота и стенку матки. Данное обстоятельство является основным доводом для проведения подобных операций, особенно у женщин репродуктивного возраста.

В ряде случаев гистерорезектоскопия требует лапароскопического контроля.

У врачей Центра ЭКО профессора Феськова А.М. ® большой опыт лечения миомы матки. Если у вас есть вопросы по лечению, свяжитесь с нашим координатором через онлайн-форму либо позвоните по телефонам:

• 0800-50-77-90
• 093-100-76-76
• 066-100-76-76
• 098-100-76-76