Сьогодні серед безлічі операцій з видалення матки найменш травматичними, безпечними та косметичними є операції, що проводяться лапароскопічним методом.
До основних операцій виконуваних в клініці відносяться: ЛАВГ, лапароскопічна надпіхвова ампутація матки, лапароскопічна гістеректомія.
Лапароскопічно асистируєма вагінальна гістеректомія
Лапароскопічно асистируєма вагінальна гістеректомія (ЛАВГ, Влагалищная гістеректомія з лапароскопічної ассістенціей, LAVH, Laparoscopically Assisted Vaginal) – один з оперативних методів видалення матки.
ЛАВГ є безпечною альтернативою абдомінальній (лапаротомічній) гістеректомії в разі неможливості виконання вагінального видалення матки.
Переваги лапароскопически ассістіруемое вагінальної гістеректомії: мінімальна інвазивність, травматичність і крововтрата, відмінна візуалізація, рання реабілітація, косметичний ефект.
Техніка операції
Після виконання лапароскопічного доступу верхній зв’язковий апарат матки (круглі, воронкотазові або власні зв’язки яєчників) перетинають, при необхідності розсікають спайки, січуть вогнища ендометріозу. Всі подальші етапи операції, включаючи перетин маткової артерії, здійснюють вагінальним доступом. Дистанційна матка витягується через піхву. Кукса піхви вшиваються.
Субтотальна лапароскопічна гістеректомія
Субтотальна лапароскопічна гістеректомія (надпіхвова ампутація матки) показана пацієнткам молодого віку при відсутності патології шийки матки.
Техніка операції
Після виконання лапароскопічного доступу верхній зв’язковий апарат матки (круглі, воронкотазові або власні зв’язки яєчників) перетинають, при необхідності розсікають спайки, січуть вогнища ендометріозу. Оголюються маткові судини, пропалює. Матка відсікається на рівні внутрішнього зіва (з залишення шийки матки). Витягується віддалене тіло матки з черевної порожнини після надпіхвової ампутації матки за допомогою електромеханічного морцеллятора: шляхом «дроблення» і вилучення з живота по частинах.
Тотальна лапароскопічна гістеректомія
Тотальна лапароскопічна гістеректомія (екстирпація матки) показана в тих випадках, коли з тих чи інших причин неможливо виконати вагінальну гістеректомію.
Показання до вибору лапароскопічного доступу:
- анатомічні перешкоди (вузька лонна дуга, вузька піхва, виражений артрит, що перешкоджає розташуванню пацієнтки в позиції для літотомії);
- виражене ожиріння;
- необхідність операції на придатках матки або їх видалення;
- необхідність ревізії органів черевної порожнини, поддиафрагмального простору, лімфатичних вузлів;
- раніше перенесені лапаротомні операції з очікуваним вираженим спайковим процесом;
- розміри матки більше 12 тижнів вагітності.
Техніка операції
Після виконання лапароскопічного доступу верхній зв’язковий апарат матки (круглі, воронкотазові або власні зв’язки яєчників) перетинають, при необхідності розсікають спайки, січуть осередок ендометріозу. Оголюються маткові судини, пропалюється, перетинаються судинні пучки з обох сторін. Матка відсікається з боку живота на рівні склепінь, віддаляється через піхву, піхву відновлюють декількома вузловими швами.
Ведення післяопераційного періоду
Після лапароскопічних операцій показана рання активізація. Пацієнткам дозволяють вставати в 1-у добу після операції, тоді ж дозволяють приймання рідкої їжі. Антибактеріальне лікування призначається з урахуванням показання до операції, а також з урахуванням тривалості і травматичності перенесеного втручання. З огляду на високий ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень після лапароскопічної гістеректомії призначають антикоагулянти, частіше низькомолекулярний гепарин (НМГ).
Лікування в стаціонарі триває від 2 до 5 діб. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.
Після операції рекомендовано утримуватися від статевого життя протягом 4-6 тижнів.
При проведенні операції в клініці професора Феськова О.М. Вам видається лікарняний лист.
