Рассечение внутриматочных спаек

Цель оперативного вмешательства

Рассечение внутриматочных спаек — это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной анатомии полости матки. Основная цель операции — устранение сращений, которые нарушают структуру эндометрия и препятствуют имплантации эмбриона, вызывают менструальные расстройства или бесплодие.
Спаечный процесс в матке развивается на фоне травм, инфекций, хирургических вмешательств или выскабливаний, при этом полость частично или полностью теряет свою проходимость. Это может проявляться как отсутствием менструаций, так и невозможностью выносить беременность. Операция позволяет не только устранить механическое препятствие, но и восстановить функциональную активность эндометрия, что крайне важно для женщин, планирующих беременность.

Показания к рассечению внутриматочных спаек

Основным показанием к вмешательству является наличие внутриматочных синехий, подтвержденных при гистероскопии, особенно если они сопровождаются клиническими проявлениями. Чаще всего такие изменения выявляются у пациенток с привычным невынашиванием, вторичным бесплодием, а также при отсутствии менструаций после внутриматочных манипуляций.
Показанием служат аномалии менструального цикла, особенно если они возникли после перенесенных воспалений, абортов или диагностических выскабливаний. У женщин, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения, синехии могут значительно снижать шансы на успешную имплантацию эмбриона, что делает их рассечение обязательным этапом подготовки.

Преимущества рассечения внутриматочных спаек

Главное преимущество данной операции — восстановление нормальной анатомии и функциональности полости матки. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. Удаление спаек значительно повышает вероятность естественного зачатия или успешной имплантации эмбриона при ЭКО.
Операция позволяет врачу точно визуализировать область поражения и минимизировать травму окружающих тканей. Отсутствие разрезов, короткий реабилитационный период и высокая эффективность делают эту процедуру предпочтительным методом лечения внутриматочных синехий.
Кроме того, процедура может выполняться амбулаторно или в условиях дневного стационара, что снижает общую нагрузку на организм и уменьшает время пребывания в клинике. Как правило, пациенты в тот же день уходят домой.

Техника выполнения операции по рассечению внутриматочных спаек

Операция проводится гистероскопическим методом, что означает введение специального оптического прибора в полость матки через влагалище и шейку матки. Пациентка находится под внутривенной анестезией, а вся процедура длится в среднем от 15 до 30 минут.
Хирург под визуальным контролем с помощью миниатюрных инструментов осторожно рассекает спайки, стараясь сохранить здоровую ткань эндометрия. При необходимости устанавливается внутриматочный катетер или баллон для предотвращения повторного сращения стенок. Иногда процедура дополняется введением гормональных препаратов, способствующих восстановлению слизистой оболочки.
Тщательная техника проведения операции снижает риск осложнений и повторного образования спаек, особенно при своевременном начале лечения.

Предоперационная подготовка к рассечению внутриматочных спаек

Перед операцией проводится стандартное гинекологическое обследование, включающее мазки на инфекции, УЗИ органов малого таза, клинические анализы крови и мочи, ЭКГ. Также необходимо исключить беременность, поскольку вмешательство проводится только вне ее наличия.
За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от половых контактов, не использовать влагалищные препараты, избегать физической нагрузки. В день операции пациентка приходит натощак, особенно если планируется наркоз.
Подготовка включает и психологический настрой, так как многие женщины воспринимают диагноз «внутриматочные спайки» как серьезное препятствие к материнству. Врач должен подробно объяснить цели операции, этапы вмешательства и прогноз восстановления.

Реабилитационный период

После рассечения спаек возможны умеренные тянущие боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Пациентке рекомендуется отдых, щадящий режим, ограничение физической активности и половой покой на 2–3 недели.
Врач может назначить противовоспалительные препараты, гормональную терапию для стимуляции восстановления эндометрия, а также местные средства для профилактики повторного спаечного процесса. В течение месяца проводится наблюдение, включая контрольное УЗИ и, при необходимости, повторная гистероскопия.
Реабилитация также включает психологическую поддержку и помощь в планировании последующей беременности. После полного восстановления менструального цикла и подтверждения восстановления полости матки можно приступать к репродуктивным программам.

Вопросы и ответы

Опасна ли операция?

Процедура считается малоинвазивной и безопасной при условии ее выполнения опытным специалистом. Серьезные осложнения встречаются крайне редко.

Можно ли избежать повторного образования спаек?

Полностью исключить риск нельзя, но правильно проведенная операция, назначение гормональной терапии и соблюдение рекомендаций значительно снижают вероятность рецидива.

Сколько длится восстановление?

Большинство пациенток возвращаются к обычной жизни в тот же день. Полное восстановление слизистой занимает 1–2 месяца.

Можно ли забеременеть после рассечения спаек?

Да, в большинстве случаев репродуктивная функция восстанавливается, особенно если операция была выполнена на раннем этапе заболевания.

Нужно ли повторное обследование?

Контрольная гистероскопия может потребоваться для оценки эффективности лечения и исключения рецидива, особенно при планировании беременности.