Розсічення внутрішньоматкових спайок

Мета оперативного втручання

Розтин внутрішньоматкових спайок – це хірургічна процедура, спрямована на відновлення нормальної анатомії порожнини матки. Основна мета операції – усунення зрощень, які порушують структуру ендометрію та перешкоджають імплантації ембріона, викликають менструальні розлади чи безплідність.
Спайковий процес у матці розвивається на тлі травм, інфекцій, хірургічних втручань або вишкрібань, при цьому порожнина частково або повністю втрачає свою прохідність. Це може виявлятися як відсутністю менструацій, так і неможливістю виносити вагітність. Операція дозволяє не тільки усунути механічну перешкоду, але й відновити функціональну активність ендометрію, що дуже важливо для жінок, які планують вагітність.

Показання до розсічення внутрішньоматкових спайок

Основним показанням до втручання є наявність внутрішньоматкових синехій, підтверджених при гістероскопії, якщо вони супроводжуються клінічними проявами. Найчастіше такі зміни виявляються у пацієнток із звичним невиношуванням, вторинним безпліддям, а також за відсутності менструацій після внутрішньоматкових маніпуляцій.
Також показанням є аномалії менструального циклу, особливо якщо вони виникли після перенесених запалень, абортів або діагностичних вишкрібань. У жінок, які проходять лікування методом екстракорпорального запліднення, синехії можуть значно знижувати шанси на успішну імплантацію ембріона, що робить розтин обов’язковим етапом підготовки.

Переваги розсічення внутрішньоматкових спайок

Головна перевага цієї операції – відновлення нормальної анатомії та функціональності порожнини матки. Це особливо важливо для жінок репродуктивного віку, які планують вагітність. Вилучення спайок значно підвищує ймовірність природного зачаття або успішної імплантації ембріона при ЕКЗ.
Операція дозволяє лікарю точно візуалізувати область ураження та мінімізувати травму навколишніх тканин. Відсутність розрізів, короткий реабілітаційний період та висока ефективність роблять цю процедуру кращим методом лікування внутрішньоматкових синехій.
Крім того, процедура може виконуватися амбулаторно або в умовах денного стаціонару, що знижує загальне навантаження на організм та зменшує час перебування у клініці. Як правило, пацієнти того ж дня йдуть додому.

Техніка виконання операції з розсічення внутрішньоматкових спайок

Операція проводиться гістероскопічним методом, що означає введення спеціального оптичного приладу в порожнину матки через піхву та шийку матки. Пацієнтка знаходиться під внутрішньовенною анестезією, а вся процедура триває в середньому від 15 до 30 хвилин.
Хірург під візуальним контролем за допомогою мініатюрних інструментів обережно розтинає спайки, намагаючись зберегти здорову тканину ендометрію. При необхідності встановлюється внутрішньоматковий катетер або балон для запобігання повторному зрощенню стінок. Іноді процедура доповнюється запровадженням гормональних препаратів, сприяють відновленню слизової оболонки.
Ретельна техніка проведення операції знижує ризик ускладнень та повторного утворення спайок, особливо при своєчасному початку лікування.

Передопераційна підготовка до розсічення внутрішньоматкових спайок

Перед операцією проводиться стандартне гінекологічне обстеження, що включає мазки на інфекції, УЗД органів малого тазу, клінічні аналізи крові та сечі, ЕКГ. Також, необхідно виключити вагітність, оскільки втручання проводиться лише за її відсутності.
За кілька днів до процедури рекомендується утриматися від статевих контактів, не використовувати препарати для піхви, уникати фізичного навантаження. У день операції пацієнтка приходить натще, особливо якщо планується наркоз.
Підготовка включає і психологічний настрій, оскільки багато жінок сприймають діагноз «внутрішньоматкові спайки» як серйозну перешкоду материнству. Лікар повинен докладно пояснити цілі операції, етапи втручання та прогноз відновлення.

Реабілітаційний період

Після розтину спайок можливі помірні болі, що тягнуть внизу живота і незначні кров’янисті виділення, які зазвичай проходять протягом декількох днів. Пацієнтці рекомендується відпочинок, щадний режим, обмеження фізичної активності та статевий спокій на 2-3 тижні.
Лікар може призначити протизапальні препарати, гормональну терапію для стимуляції відновлення ендометрію, а також місцеві засоби для профілактики повторного спайкового процесу.
Реабілітація також включає психологічну підтримку та допомогу у плануванні подальшої вагітності. Після повного відновлення менструального циклу та підтвердження відновлення порожнини матки можна приступати до репродуктивних програм.

Запитання та відповіді

Чи небезпечна операція?

 Процедура вважається малоінвазивною та безпечною за умови її виконання досвідченим фахівцем. Серйозні ускладнення зустрічаються дуже рідко.

Чи можна уникнути повторного утворення спайок?

 Цілком виключити ризик не можна, але правильно проведена операція, призначення гормональної терапії та дотримання рекомендацій значно знижують ймовірність рецидиву.

Скільки триває відновлення?

 Більшість пацієнток повертаються до звичайного життя того ж дня. Повне відновлення слизової оболонки займає 1-2 місяці.

Чи можна завагітніти після розтину спайок?

 Так, у більшості випадків репродуктивна функція відновлюється, особливо якщо операцію було виконано на ранньому етапі захворювання.

Чи потрібне повторне обстеження?

 Контрольна гістероскопія може знадобитися для оцінки ефективності лікування та виключення рецидиву, особливо при плануванні вагітності.