Беременность при двурогой матке

Под медицинским термином «двурогая матка» понимают врожденный порок развития, при котором маточная полость расщепляется на две части и сливается лишь в нижней части. Стоит отметить, что данная патология является одной из наиболее распространенных и встречается в 26% всех случаев аномалий матки.

Что представляет собой двурогая матка?

Патология возникает по причине того, что левый и правый Мюллеров проток не сливаются, что должно происходить на внутриутробном этапе.

Будущие женские половые органы начинают формироваться с третьей недели гестационного процесса. На данном этапе появляются урогенитальный синус и пара протоков. Из первого в дальнейшем образуются мочевой пузырь, почки и мочеточник, после слияния протоков — матка.

По мере эмбриогенеза матка видоизменяется. В норме она изначально имеет раздвоенную форму, позже обретает седловидную и грушевидную форму. Если слияние было неполным, матка так и остается раздвоенной. К нарушению процесса может привести ряд неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды, особо чувствительным к ним является плод с 3 до 20 неделю гестации.

К негативным факторам относится нездоровый образ жизни матери, отравление тяжелыми металлами, критический дефицит витаминов, дисфункция щитовидной железы, инфекции, порок сердца, лекарственные препараты с тератогенным эффектом.

В основе классификации лежит величина разделения. При полной двурогой матке отхождение частей начинается в области маточно-крестцовых связок. Из-за этого образуются отдельные ниши, расположенные рядом. В таких ситуациях беременность часто протекает успешно и без патологий в одном из «рогов».

Неполная двурогая матка отличается наличием небольшого неглубокого проема, который располагается между двумя рогами. В большинстве случаев рога имеют одинаковую форму и размер.

Наиболее сложной в вопросе беременности считается седловидная матка, которая имеет углубление в зоне дна. Риск патологического течения беременности и родов возрастает при подобных аномалиях.

Как двурогая матка влияет на фертильность?

Данная патология нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Причина заключается в недостаточном кровоснабжении, а также нехватки места. По статистике при двурогой матке большинство выкидышей приходится на первый триместр.

Данная аномалия нередко приводит к неправильному расположению плаценты, в результате могут возникать отслойка плаценты и кровотечения. Также значительно повышается риск истмико-цервикальной недостаточности.

Как выявить аномалию?

Достаточно часто женщины не знают о наличии двурогой матки, она не проявляет себя в жизни клиническими симптомами. В большинстве случаев аномалия выявляется случайно, при проведении УЗИ. Есть и другая категория женщин, у которых данная аномалия провоцирует болезненные менструации и нарушения цикла.

Ведение беременности при двурогой матке

Диагностирование двурогой матки предполагает усиленный медицинский контроль беременной. К сожалению, на любом сроке сохраняется вероятность появления осложнений. Решение вопроса о методе родоразрешения принимается врачебным консилиумом в надлежащие сроки. Однако в практике немало случаев, когда беременность с двурогой маткой проходит без патологий и роды происходят физиологично.

Симптоматика

До наступления беременности двурогая матка может проявляться нерегулярным циклом с обильными кровотечениями и болями в области живота. Нередко патология приводит к бесплодию, выкидышам на ранних сроках и преждевременным родам.

Диагностика патологии

При подозрении на двурогую матку проводится ультразвуковое исследование, которое является наиболее простым и быстрым методом определения формы и дефектов строения. Для получения более достоверных данных УЗИ процедуру рекомендуется выполнять со второй половины менструального цикла. МРТ дает возможность получить более подробные снимки в различных плоскостях.

Внутренние контуры матки позволяет определить гистеросальпингография и соногистерография. В первом случае в полость матки вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Соногистерография отличается введением физраствора и ультразвуковым сканированием. Данный метод рекомендуется выполнять исключительно в первой половине менструального цикла.

Гистероскопия предполагает введение тонкой трубки через шейку матки. Данный метод исследования позволяет с помощью камеры оценить внутренние контуры, а также состояние стенок. В сложных ситуациях проводится лапароскопия. Для лапароскопии необходимы небольшие проколы, которые выполняются в брюшной стенке.

Лечение

Решить проблемы репродуктивного характера, которые возникают из-за особенностей двурогой матки, можно исключительно хирургическим методом. Данный способ используется при неоднократном выкидыше (2-3 подряд) и наличии бесплодия.

При хирургической коррекции выполняют объединение рогов матки, что позволяет сформировать единую полость. В большинстве случаев выбор делает в пользу щадящей лапароскопической операции. После ее проведения шансы на беременность и естественные роды достаточно велики.