Вагітність при дворогій матці

Під медичним терміном «дворога матка» мається на увазі вроджений порок розвитку, при якому порожнину матки розпадається на дві частини і зливається тільки в нижній частині. Варто відзначити, що дана патологія є однією з найпоширеніших і зустрічається в 26% всіх випадків аномалій матки.

Що таке дворога матка?

Патологія виникає через те, що лівий і правий Мюллерові протоки не зливаються, що і повинно відбуватися на внутрішньоутробному етапі.

Майбутні жіночі статеві органи починають формуватися з третього тижня гестаційного процесу. На цьому етапі з’являється сечостатевий синус і пара проток. З першої згодом формується сечовий міхур, нирки і сечовід, після зрощення проток – матка.

У міру розвитку ембріогенезу матка змінюється. У нормі вона спочатку має роздвоєну форму, пізніше набуває сідлоподібну і грушоподібну форму. Якщо зрощення було неповним, матка залишається роздвоєною. Ряд несприятливих факторів внутрішнього і зовнішнього середовища може привести до порушення процесу, особливо чутливий до них плід з 3 по 20 тиждень вагітності.

До негативних факторів відносять нездоровий спосіб життя матері, отруєння важкими металами, критичний авітаміноз, дисфункцію щитовидної залози, інфекції, хвороби серця, препарати з тератогенною дією.

В основу класифікації покладено розмір поділу. У разі повної дворогої матки відходження частин починається в ділянці матково-крижових зв’язок. Через це утворюються окремі ніші, розташовані поруч один з одним. У таких ситуаціях вагітність часто протікає успішно і без патологій в одному з «рогів».

Неповна дворога матка відрізняється наявністю невеликого неглибокого отвору, яке розташовується між двома рогами. У більшості випадків роги мають однакову форму і розмір.

Найскладнішою в плані вагітності є сідлоподібна матка, яка має поглиблення в області дна. Ризик патологічного перебігу вагітності та пологів зростає при подібних аномаліях.

Як дворога матка впливає на фертильність?

Дана патологія часто призводить до мимовільного переривання вагітності. Причина – недостатнє кровопостачання, а також нестача місця. За статистикою, при дворогій матці більшість викиднів відбувається в першому триместрі.

Дана аномалія часто призводить до неправильного розташування плаценти, в результаті чого може статися відшарування плаценти і кровотеча. Також значно підвищується ризик розвитку істміко-цервікальної недостатності.

Як визначити аномалію?

Досить часто жінки не знають про наявність дворогої матки, вона не проявляється в житті клінічними симптомами. У більшості випадків аномалія виявляється випадково, під час проведення УЗД. Є ще одна категорія жінок, у яких ця аномалія провокує хворобливі менструації і порушення циклу.

Ведення вагітності при дворогій матці

Діагностика дворогої матки передбачає посилений медичний контроль за вагітністю. На жаль, на будь-якій стадії є ймовірність розвитку ускладнень. Вирішення питання про метод розродження ухвалюється лікарським консиліумом у належні терміни. Однак на практиці зустрічається безліч випадків, коли вагітність при дворогій матці проходить без патологій і пологи відбуваються фізіологічно.

Симптоми

До вагітності дворога матка може проявлятися нерегулярним циклом з рясними кровотечами і болями в животі. Нерідко патологія призводить до безпліддя, викиднів на ранніх термінах і передчасних пологів.

Діагностика патології

При підозрі на дворогу матку проводиться ультразвукове дослідження, яке є найбільш простим і швидким методом визначення форми і дефектів будови. Для отримання більш достовірних даних УЗД процедуру рекомендується проводити з другої половини менструального циклу. МРТ дає можливість отримувати більш детальні зображення в різних площинах.

Внутрішні контури матки можна визначити за допомогою гістеросальпінгографії і соногістерографії. У першому випадку в порожнину матки вводять контрастну речовину і роблять рентгенівський знімок. Соногістерографія відрізняється введенням фізрозчину і ультразвуковим скануванням. Цей метод рекомендується проводити виключно в першій половині менструального циклу.

Гістероскопія має на увазі введення тонкої трубки через шийку матки. Цей метод обстеження дозволяє оцінити внутрішні контури, а також стан стінок за допомогою камери. У складних ситуаціях проводиться лапароскопія. Для лапароскопії потрібні невеликі проколи, які виконуються в черевній стінці.

Лікування

Репродуктивні проблеми, що виникають через особливості дворогої матки, можна вирішити тільки хірургічним шляхом. Цей метод застосовується при повторному викидні (2-3 поспіль) і наявності безпліддя.

При хірургічній корекції роги матки об’єднуються, що дозволяє сформувати єдину порожнину. У більшості випадків вибір робиться на користь щадної лапароскопічної хірургії. Після неї шанси на вагітність і природні пологи досить високі.