Показания и противопоказания к ЭКО

В медицинской практике к применению любого диагностического и лечебного метода существуют свои показания и противопоказания. Это относится и к лечению методом ЭКО.

На практике наиболее часто показанием для программы ЭКО являются заболевания и состояния, приводящие к выраженному снижению репродуктивной функции женщины и\или мужчины.

Трубно – перитонеальный фактор

В том случае если нарушена функция маточных труб (Спаечный процесс как причина женского бесплодия), существует два пути выбора дальнейшей тактики лечения: хирургическое восстановление проходимости маточных труб во время лапароскопической операции (Лапароскопия) или проведение программы ЭКО. В случае отсутствия обеих маточных труб, единственный путь решения проблемы — ЭКО.

Мужской фактор

Показанием для лечения методом ЭКО со стороны супруга является патология спермы, приводящая к резкому снижению ее оплодотворяющей способности в естественных условиях (Мужской фактор бесплодия).

Эндометриоз

Эндометриоз может эффективно лечиться комбинацией хирургического лечения и последующей лекарственной терапии (Эндометриоз как причина женского бесплодия). При тяжелых формах эндометриоза, а также в случае неэффективности хирургического лечения наиболее оптимальным методом решения проблемы является метод экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодие, связанное с возрастом (возрастной фактор)

С возрастом меняется репродуктивная функция женщины, в том числе меняются механические свойства яйцеклеток (Возраст и бесплодие). Во многих случаях, возрастные изменения могут быть преодолены с помощью методов ВРТ, включая ИКСИ и вспомогательный хэтчинг.

Ановуляция

В большинстве случаев при нарушении овуляции применяются более простые методы лечения, например стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация (Стимуляция овуляции). Однако, при отсутствии эффекта от таких методов, пациентам рекомендуется проведение программы ЭКО, как наиболее эффективного способа преодоления проблемы бесплодия. Как правило, у пациенток с ановуляцией, хорошие шансы на получение беременности.

Необъяснимое бесплодие

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15 % случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению (Необъяснимое бесплодие»).

Противопоказанием для проведения ЭКО являются:

•     соматические (терапевтические) и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
•     врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
•     опухоли яичников;
•     доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
•     острые воспалительные заболевания любой локализации;
•     злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе (то есть за весь период жизни женщины).

Некоторые из этих противопоказаний являются «временными», а другие постоянными.

Так, например, проведение ЭКО возможно после лечения острых воспалительных заболеваний, удаления доброкачественных опухолей матки (миома матки). Во всех других случаях лечение методом ЭКО не проводится вследствие риска ухудшения состояния здоровья женщины как в процессе ЭКО, так и в случае наступления беременности и последующих родов.

Перед тем как предложить супружеской паре лечение методом ЭКО, лечащим врачом проводится анализ диагноза с учетом всех показаний и противопоказаний для ЭКО, в том числе для применения вспомогательных лабораторных процедур. Только после этого составляется индивидуальная программа подготовки пациентов к проведению лечения и выбирается оптимальный протокол проведения ЭКО.