Плацента, яку ще називають дитячим місцем, орган, який з кінця першого і до кінця третього триместру вагітності відповідає за отримання малюком поживних речовин, кисню і його захист від негативних факторів. Також плацента – захист від потенційного імунного конфлікту між організмами матері і дитини. Отже, відшарування плаценти – стан, при якому нормальне функціонування дитячого місця припиняється раніше терміну, що несе загрозу життю дитини.

Причини відшарування плаценти

Незважаючи на те, що цьому питанню присвячено ряд досліджень, назвати з повною упевненістю причини, за якими розвивається дане ускладнення не можна. При цьому лікарі виділяють фактори ризику, які, окремо або в сукупності, роблять значний вплив на плаценту і її функціонування.

Серед них:

вживання алкоголю, наркотиків, куріння;
падіння, удари, при яких вплив доводиться на живіт;
важкі захворювання: інфекційні, ендокринні;
патології у матері, пов’язані з артеріальним тиском;
токсикоз, прееклампсія;
відхилення в будові матки.

Ознаки відшарування плаценти і діагностика

Досить часто цей стан протікає без яскравих симптомів. Насторожити повинні:

кров’янисті виділення зі статевих шляхів;
біль в животі, що віддає і в район попереку;
напруга матки;
болючість при пальпації;
ознаки кисневого голодування плода (наприклад, порушення серцебиття);
також зазначається, що плід намагається компенсувати недолік кисню, збільшуючи рухову активність (зазвичай вагітна відчуває це після терміну в 20 тижнів).

Складність в тому, що, наприклад, внутрішня кровотеча, яким нерідко супроводжується відшарування, візуально не можна помітити.
Саме тому настільки важливі своєчасні візити до лікаря, огляди, аналізи та, при необхідності, УЗД.
Так, аналіз крові при відшаруванні показує анемію, яка тим серйозніше, чим більше крововтрата (і чим більше відшарування).

На УЗД визначаються такі показники:

розміри ретроплацентарной гематоми;
площа плаценти, що відійшла від стінок матки (щодо її загального розміру);
ступінь відходження плаценти (часткова, чи не прогресуюча; часткова, прогресуюча; тотальна).

Чим патологія небезпечна для здоров’я матері і дитини

На ранніх термінах, до 12 тижні, часті випадки, коли відбувається часткове відшарування плаценти, яке не розвивається далі. Зростаюча в цей період плацента компенсує площа, яка відшарувалася, практично без втрат. При такій ситуації зазвичай вагітність далі розвивається нормально.
Якщо відшарування прогресує, то малюк істотно страждає від гіпоксії (кисневого голодування), до 27 тижні плацента ще росте і може компенсувати досить велику відшарування. Але тільки до певної межі – якщо відшарування більш 2/3 площі плаценти, то дитина гине.
У третьому триместрі плацента вже не росте, тому відновитися не зможе. Як правило, в цій ситуації лікарі можуть прийняти рішення про екстрене пологах (якщо відшарування значна і прогресує).
Якщо ж відбувається тотальне відшарування на будь-якому терміні – це означає миттєву смерть малюка.
Для жінки відшарування небезпечна тим, що крововтрата може привести до геморагічного шоку. Крім того, якщо спостерігається центральна відшарування, кров скупчується позаду плаценти, поступово просочуючи стінку матки (матка Кювелера). У цій ситуації скорочуватися стінка не може, а, значить, зупинити кровотечу не виходить. Єдине рішення – видалення матки і загиблої дитини, щоб зберегти життя жінки. Після такої операції єдиний спосіб для жінки стати матір’ю – сурогатне материнство.