Лечение параметрита

В большинстве случаев параметрит возникает как осложнение после родов. После кесарева сечения или абортов частота осложнений может достигать от 5 до 10%. Стоит отметить, что в странах с низким уровнем развития медицины параметрит встречается чаще.

Что это такое?

Воспалительный процесс, поражающий клетчатку вокруг матки и возникающий как осложнение после инфекций органов малого таза, в частности, после родов, абортов, гинекологических операций или внутриматочных вмешательств.

О заболевании

Первые шаги в изучении и лечении параметрита были сделаны благодаря развитию микробиологии, в частности, определению роли бактерий в инфекционных заболеваниях. В середине 20 века стали широко использовать антибиотики, что значительно улучшило прогнозы для пациенток с параметритом и снизило смертность от инфекций.

Классификация параметрита

В зависимости от локализации:

1. Передний – воспалительный инфильтрат располагается спереди от матки.
2. Задний – воспалительный процесс расположен между задней поверхностью матки и прямой кишкой.
3. Боковой – процесс локализуется между боковыми стенками матки и боковыми поверхностями малого таза.

Параметрит классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от стадии воспалительного процесса может быть острым и хроническим.

Острая форма характеризуется болью в области таза, высокой температурой, ознобом, общей слабостью. Активно развивающееся воспаление может сопровождаться образованием инфильтратов или абсцессов.

Хроническая форма возникает, как результат недолеченной острой формы. Симптомы менее выражены, боль может быть умеренной, но постоянной. Данная форма часто приводит к фиброзным изменениям тканей параметрия. В состоянии ремиссии симптомы могут приносить незначительный  дискомфорт внизу живота, в области прямой кишки, вызывать периодически явления цистита.

Параметрит может быть одно- и двусторонним. Односторонний параметрит возникает из-за локального распространения инфекции в придатках матки. Двусторонний параметрит является  более тяжелой формой.

Причина возникновения параметрита — является инфекция, проникновение в ткани параметрия стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечной палочки. Так же параметрит может возникать как последствие аборта, родов, оперативного лечения.

Неосложненный параметрит протекает без поражения окружающих тканей и органов и выраженного гнойного процесса. Для осложненного параметрита характерны абсцессы, распространением воспаления на брюшную полость и образованием свищей.

Симптомы параметрита

К основным симптомам параметрита относится односторонняя или двусторонняя боль в нижней части живота, лихорадка, повышение температуры до 39 °C, общая слабость, озноб, головная боль, болезненность при мочеиспускании или дефекации.

Диагностика параметрита

Диагностика параметрита начинается со сбора анамнеза. Методом опроса определяются имеющиеся жалобы, их характер, дислокация боли и ее интенсивность, возможная затрудненность при мочеиспускании или дефекации. Также фиксируется информация о родах, абортах, гинекологических операциях, наличии заболеваний, которые передаются половым путем.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. В общем анализе крови на воспаление указывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Врач может взять мазок из влагалища, цервикального канала или уретры для исследования на наличие бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. Бактериологический посев проводят для выявления специфического возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Методом ультразвукового исследования органов малого таза определяют наличие отека и гнойных очагов. Кроме того, с его помощью исключают сальпингоофорит или эндометрит.

Лечение параметрита

В лечении параметрита используются как консервативные, так и хирургические методы:

Консервативное лечение

Антибактериальная терапия — основа лечение параметрита. Препараты подбираются на основании предполагаемого возбудителя и результатов бактериологического исследования. Чаще всего выбор делают в пользу антибиотиков широкого спектра действия. Также показаны нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

При образовании абсцессов или распространение воспаления на другие органы малого таза может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гнойных очагов или удаления пораженных тканей.

К основным хирургическим методам относится перкутанное и оперативное дренирование. В некоторых случаях возможно использование лапароскопических методов для диагностики и лечения параметрита.

Профилактика

К профилактическим мерам относится тщательная личная гигиена, особенно в период после родов или оперативных вмешательств, своевременное лечение инфекционных заболеваний половой системы, укрепление иммунитета, профилактическое ежегодное посещение гинеколога.

Реабилитация

В реабилитационный послеоперационный период крайне важен контроль за состоянием дренажей, заживлением раны и общим состоянием. При длительном постельном режиме необходимо выполнять профилактические меры против образования тромбов, в частности, надевать компрессионные чулки, выполнять упражнения для ног, а также принимать антикоагулянты.

Вопросы и ответы

Наши врачи дали ответы на наиболее популярные вопросы:

Какой врач лечит параметрит?

Диагностикой и разработкой плана лечения параметрита занимается гинеколог.

Чем опасен параметрит?

Отсутствие своевременного лечения параметрита может привести к абсцессам, пельвиоперитониту, сепсису, формированию спаек и фиброзов, общей интоксикации организма, в последствии – может стать причиной бесплодия.

Как обезболивается операция по вскрытию параметрального абсцесса?

Операции проводятся под регионарной анестезией или общим наркозом.