Лікування параметриту

У більшості випадків параметрит виникає як ускладнення після пологів. Після кесаревого розтину або аборту частота ускладнень може досягати від 5 до 10%. Варто відзначити, що в країнах з низьким рівнем медичного розвитку частіше зустрічається параметрит.

Що це таке?

Запальний процес, який вражає тканини навколо матки і виникає як ускладнення після інфекцій органів малого таза, зокрема після пологів, абортів, гінекологічних операцій або внутрішньоматкових втручань.

Про захворювання

Перші кроки у вивченні та лікуванні параметриту були зроблені завдяки розвитку мікробіології, зокрема, визначенню ролі бактерій в інфекційних захворюваннях. В середині 20 століття широке застосування отримали антибіотики, що значно поліпшило прогноз для пацієнтів з параметритом і знизило смертність від інфекцій.

Класифікація параметритів

Залежно від місця розташування:

1. Передній – запальний інфільтрат розташовується в передній частині матки.
2. Задній – запальний процес розташовується між задньою поверхнею матки і прямою кишкою.
3. Бічний – процес локалізується між бічними стінками матки і бічними поверхнями малого таза.

Параметрит класифікують за кількома ознаками. Залежно від стадії запального процесу він може бути гострим і хронічним.

Гостра форма характеризується тазовими болями, високою температурою, ознобом, загальною слабкістю. Запалення, що активно розвивається, може супроводжуватися утворенням інфільтратів або абсцесів.

Хронічна форма виникає в результаті невилікуваної гострої форми. Симптоми менш виражені, біль може бути помірною, але постійною. Така форма часто призводить до фіброзних змін в тканинах параметра. У стадії ремісії симптоми можуть приносити легкий дискомфорт внизу живота, в прямій кишці, періодично викликати цистит.

Параметрит може бути одностороннім і двостороннім. Односторонній параметрит виникає через місцеве поширення інфекції в придатках матки. Двосторонній параметрит є більш важкою формою.

Причиною параметриту є інфекція, проникнення в тканини параметрія стрептококів, стафілококів, гонококів, кишкової палички. Параметрит може виникати і як наслідок аборту, пологів, хірургічного лікування.

Неускладнений параметрит протікає без пошкодження навколишніх тканин і органів і вираженого гнійного процесу. Ускладнений параметрит характеризується абсцесами, поширенням запалення на черевну порожнину і утворенням свищів.

Симптоми параметриту

До основних симптомів параметриту відносять односторонній або двосторонній біль внизу живота, лихоманку, підвищення температури до 39 °С, загальну слабкість, озноб, головний біль, біль при сечовипусканні або дефекації.

Діагностика параметриту

Діагностика параметриту починається зі збору анамнезу. Метод опитування визначає наявні скарги, їх характер, дислокацію болю і її інтенсивність, можливі труднощі при сечовипусканні або дефекації. Також фіксується інформація про пологи, аборти, гінекологічні операції, наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Лабораторні дослідження є обов’язковими. У загальному аналізі крові збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ вказує на запалення. Ваш лікар може взяти мазок з піхви, цервікального каналу або уретри, щоб перевірити наявність бактерій і визначити їх чутливість до антибіотиків. Бактеріологічний посів проводиться для виявлення конкретного збудника інфекції і його чутливості до антибіотиків.

Методом ультразвукового дослідження органів малого тазу визначається наявність набряків і гнійних вогнищ. Крім того, він виключає сальпінгоофорит або ендометрит.

Лікування параметриту

При лікуванні параметриту використовуються як консервативні, так і хірургічні методи:

Консервативне лікування

Антибактеріальна терапія є основою лікування параметриту. Препарати підбирають на підставі передбачуваного збудника і результатів бактеріологічного дослідження. Найчастіше вибір робиться на користь антибіотиків широкого спектру дії. Також показані нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, імуномодулятори.

Хірургічне лікування

Якщо утворюються абсцеси або запалення поширюється на інші органи малого тазу, може знадобитися хірургічне втручання для дренування гнійних вогнищ або видалення уражених тканин.

До основних хірургічних методів відносять черезшкірне і хірургічне дренування. У деяких випадках для діагностики та лікування параметриту можуть застосовуватися лапароскопічні методи.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе ретельну особисту гігієну, особливо в період після пологів або операції, своєчасне лікування інфекційних захворювань репродуктивної системи, зміцнення імунітету, профілактичні щорічні візити до гінеколога.

Реабілітація

У післяопераційний реабілітаційний період вкрай важливо стежити за станом дренажів, загоєнням ран і загальним станом. При тривалому постільному режимі необхідно вживати профілактичних заходів проти утворення тромбів, зокрема, носити компресійні панчохи, виконувати вправи для ніг, а також приймати антикоагулянти.

Поширені запитання

Наші лікарі дали відповіді на найпопулярніші питання:

Який лікар лікує параметрит?

Лікар гінеколог займається діагностикою та розробкою плану лікування параметриту.

У чому небезпека параметриту?

Відсутність своєчасного лікування параметриту може призвести до абсцесів, пельвіоперитоніту, сепсису, утворення спайок і фіброзу, загальної інтоксикації організму, а згодом може стати причиною безпліддя.

Як проводиться операція по розтині параметричного абсцесу?

Операції проводяться під регіонарною анестезією або загальним наркозом.