Вдале ЕКЗ після 40: від чого залежить результат

З віком репродуктивна функція у жінок знижується. Причиною стає поступове скорочення оваріального резерву: з 32-35 років погіршується якість та зменшується кількість життєздатних яйцеклітин. Це призводить до того, що з віком знижується можливість зачати дитину природним шляхом. При цьому шанси отримати позитивні результати при ЕКЗ після 40 років досить високі. Розкажемо про те, від чинників залежить успіх, і як правильно підготуватися. Пояснимо, які варіанти процедури запропонує репродуктолог, і як протікає вагітність таких пацієнток.

Особливості ЕКЗ у жінок після 40 років

Лікар порекомендує парі процедуру у випадках, коли виявлена безплідність не піддається лікуванню іншими способами. Здоровим партнерам віком від 40 років проведення ЕКЗ може бути показано також для виконання передімплантаційної генетичної діагностики ембріонів. Аналіз виявляє можливі генні та хромосомні патології та дозволяє звести до мінімуму ризики розвитку у дитини синдрому Дауна та інших порушень.

При плануванні процедури пацієнткам старше 40 років лікар бере до уваги такі фактори:

• зниження ефективності гормональної стимуляції, яка проводиться для дозрівання більшої кількості життєздатних яйцеклітин;
• зменшення кількості отриманих здорових ембріонів, які підходять для перенесення в матку;
• більш висока ймовірність застосування процедури ІКСІ для успішного запліднення яйцеклітини;
• можливі складнощі з імплантацією ембріона.

Від чого залежить успіх ЕКЗ після 40?

Головний фактор – це репродуктивне здоров’я обох майбутніх батьків: достатній оваріальний резерв та рівень необхідних гормонів у жінок, відсутність патологій сперми чоловіка.

Репродуктолог також приділить особливу увагу вибору переносу якісних ембріонів. Для цього за розвитком запліднених ооцитів ретельно спостерігають та оцінюють їх стан кожної доби за допомогою потужних мікроскопів. Шанси на вдале ЕКЗ після 40 років значно підвищуються під час проведення ПГД, що дозволяє з високою точністю виявити здорові ембріони.

Що говорить статистика?

Шанси завагітніти самостійно протягом місяця регулярних незахищених статевих актів змінюються залежно від віку жінки:

• найбільша ймовірність успішного зачаття зафіксована у дівчат віком 20 років і становить приблизно 25%;
• до 30-35 років показник знижується до 15%;
• у 40+ ймовірність становить близько 5%.

Для жінок віком від 38 до 40 років ймовірність успішної вагітності після застосування такої репродуктивної технології становить близько 22%, до 42 років значення зменшується до 12%, після 42 років – до 3-4%, а до 44 років – до 2%.

Про що також варто пам’ятати пацієнткам, які планують зачаття, з віком збільшуються ризики розвитку у ембріона хромосомних аномалій. У жінок до 30 років близько 30% яйцеклітин мають таку патологію, до 40 років – близько 60%, а до 44 років – до 90%.

ЕКЗ після 40 років зі своєю яйцеклітиною

Лікар підбере пацієнтці оптимальний варіант проведення процедури з урахуванням стану здоров’я та інших факторів. Може бути призначений один із протоколів з використанням власного ооциту:

• ЕКЗ із стимуляцією. Для більшої кількості яйцеклітин за один цикл лікар призначає курс гормональних препаратів;
• ЕКЗ у природному циклі після 40 років використовується, якщо прийом гормональних засобів протипоказаний, або у випадках, коли стимуляція не дає бажаного результату;
• ЕКЗ з IVM передбачає забір незрілих ооцитів з фолікула яєчника та їх дозрівання поза організмом жінки, подальше запліднення методом ІКСІ та перенесення обраного ембріона у природному циклі;
• ЕКЗ із використанням кріоконсервованих власних ооцитів пацієнтки. Плануючи пізню вагітність заздалегідь, жінка може пройти процедуру забору яйцеклітин до 35 років та подбати про їх збереження.

Вартість програми ЕКЗ у Клініці професора Феськова О.М.

ЕКЗ з донорською яйцеклітиною

Таке рішення рекомендується жінкам із низьким оваріальним резервом, відсутністю овуляції, високими ризиками розвитку генетичних чи хромосомних порушень. Використання ооциту донора дозволяє досягти результату навіть у віці до 51-55 років.

Хід процедури залежить від обраного варіанта:

• пересадка заздалегідь замороженої яйцеклітини донора;
• забір свіжого ооциту, для якого необхідна синхронізація циклів донора та реципієнта.

За кілька днів до запланованого перенесення жінці призначать гормональну терапію, яка стимулює потовщення ендометрію для підвищення ймовірності імплантації.

Чому при ЕКЗ не приживається ембріон?

У деяких випадках для успішної вагітності може знадобитися кілька процедур. Негативний результат після ЕКЗ може бути отриманий при:

• перенесенні ембріонів задовільної якості. Щоб цього уникнути, пацієнткам після 40 років рекомендується покладатися не лише на візуальний огляд розвитку запліднених ооцитів, а й на виконання ПГД;
• недостатня товщина ендометрію. Лікар-репродуктолог спостерігає за зростанням клітин внутрішнього шару матки та призначить гормональні препарати, які сприяють його потовщенню до потрібного розміру;
• зміщення оптимального вікна імплантації в нерегулярному циклі. Досвідчений лікар з’ясує особливості пацієнтки та розрахує відповідну дату індивідуально;
• надто щільна білкова оболонка ембріона. Для успішної імплантації в матці бластоциста необхідно скинути шар захисний. Щоб допомогти ембріону, лікар виконає хетчинг – нанесе невеликі насічки на оболонку перед перенесенням у матку;
• ендокринні проблеми, імунологічні порушення, запальні процеси репродуктивних органів жінки.

Важливо пройти повне обстеження перед ЕКЗ для виключення таких факторів.

Як збільшити шанси на успіх

Якщо при спробах завагітніти самостійно у 35 років діагноз безпліддя встановлюється після півроку безуспішних спроб зачати природним шляхом, то жінкам віком від 40 років рекомендують одразу звернутися за консультацією до гінеколога чи репродуктолога. І якщо під час обстеження лікар виявить показання для проведення ЕКЗ, варто якнайшвидше розпочати підготовку.

Необхідно нормалізувати режим сну, харчування, фізичної активності, відмовитися від вживання алкоголю та куріння. Ожиріння може стати перешкодою для успіху ЕКЗ, тому жінці потрібно нормалізувати вагу. Також важливо подбати про своєчасне лікування виявлених захворювань та дотримуватися рекомендацій репродуктолога щодо прийому певних препаратів.

Підвищити ймовірність зачаття може кріоконсервація ооцитів, виконана жінкою наперед у віці до 35 років.

Як підготуватися до ЕКЗ після 40

Парі потрібно пройти обстеження. Основні дослідження, які призначить майбутнім батькам доктор:

• гінекологічний огляд та дослідження мікрофлори;
• аналізи крові, у тому числі, на гормони, вірусні та інфекційні захворювання;
• УЗД репродуктивних органів та молочних залоз;
• спермограма.

Під час підготовки до процедури необхідно приймати лише узгоджені з лікарем препарати.

Особливості ведення вагітності

Майбутнім мамам у віці 40 років доктор порекомендує більш ретельну діагностику на можливі генетичні патології. Скринінг включатиме УЗД та аналізи крові на гормони, а також неінвазивний пренатальний тест, для якого виконується забір венозної крові з подальшим виділенням ДНК плода та його дослідженням.

При веденні вагітності лікар візьме до уваги більший ризик розвитку деяких ускладнень: прееклампсії, гестаційного діабету, передлежання плаценти. Також у жінок старше 40 років частіше виникають показання щодо кесаревого розтину.