Запліднення – метод ІКСІ (ICSI)
Метод ІКСІ (ICSI) (від англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection) або методи штучного запліднення – введення сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини. Процедуру ІКСІ зазвичай виконують при чоловічому безплідді, викликаним зниженням якості сперми, а також у вікових пацієнток (старше 35 років). Цей метод дозволяє попередньо відібраного за морфологічними та іншими показниками сперматозоїду проникнути в яйцеклітину. Протокол ІКСІ використовується в рамках програми ЕКЗ- він є одним з можливих варіантів процедури штучного запліднення. Якщо для проведення програми ЕКЗ в Харкові та Києві необхідною умовою є велика кількість якісних сперматозоїдів, то для ІКСІ достатньо лише одного – тому якість сперми практично не має значення для успішної ІКСІ вагітності.
Вартість ІКСІ
Вартість процедури ІКСІ в Центрі ЕКЗ професора Феськова О.М. ® (Україна, Харків) уточнюйте за телефонами call-центру — 0 800 50 77 90, 098 100 7676, 066 100 7676, 093 100 7676.
Нижче наведені основні показання до ІКСІ:
- порушення сім’явивідних шляхів;
- олігозооспермія (низька концентрація сперматозоїдів – менше 2 млн/мл);
- астенозооспермія (менш ніж 1 млн активних сперматозоїдів на 1 мл еякуляту);
- тератозооспермія (менш ніж 5% сперматозоїдів з нормальною будовою);
- поєднання відхилень показників сперми;
- наявність антиспермальних антитіл (результат mar-тесту більше 50%);
- невдачі програм ЕКЗ.
Запліднення методом ІКСІ
Так як ІКСІ є частиною програми ЕКЗ, більшу частину процедур (стимуляція овуляції, підготовка сперми, пункція фолікула) репродуктологи виконують так само, як і при протоколі ЕКЗ. Підготовка до ІКСІ відрізняється тим, що сперматозоїд вводять в цитоплазму яйцеклітини за допомогою спеціальної техніки – захисні шари яйцеклітини розщеплюють, дозволяючи попередньо відібраного сперматозоїду проникнути в яйцеклітину.
Запліднення ІКСІ зазвичай проводиться в день отримання готових до запліднення яйцеклітин. До того, як буде проведено запліднення методом ІКСІ, видаляють клітини променистого вінця, які оточують яйцеклітину. Зробити ІКСІможно тільки з використанням зрілих яйцеклітин при наявності у них першого полярного тільця (фізіологія зачаття).
Сперматозоїди для процедури ІКСІ отримують безпосередньо з еякуляту або хірургічним шляхом (пункійна біопсія яєчка, відкрита біопсія). При багаторазовому збільшенні зі сперми вибирають сперматозоїд з найкращими показниками якості. Потім його знерухомлюють та розміщують в мікроголку, що проколює оболонку яйцеклітини — таким чином він потрапляє в цитоплазму яйцеклітини.
У деяких випадках є сенс зробити ІКСІ в природному циклі — провести протокол з яйцеклітинами, отриманими з мінімальною стимуляцією овуляції.
Етапи проведення процедури ІКСІ
- фіксація сперматозоїдів шляхом перетирання його хвоста;
- приміщення сперматазоідов в спеціальну голку;
- закріплення ооцитів на присосках;
- ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину з невеликою кількістю ооплазму.
Що необхідно для отримання позитивного результату ЕКЗ + ІКСІ
Головна умова ефективності — якісний біоматеріал. Під цим маються на увазі рухлива, правильна з анатомічної точки зору, морфологічно здорова і дозріла яйцеклітина, а також здоровий і правильний за будовою сперматозоїд. Важливу роль при відборі і з’єднанні клітин відіграє кваліфікація лікаря-ембріолога, адже від його дій безпосередньо залежить результат. Крім висококласних фахівців в нашій клініці є найсучасніше високотехнологічне обладнання, без якого позитивний результат неможливий.
Будь-яка патологія, особливо хронічна, може привести до проблем у розвитку ембріона. Щоб підвищити шанси на успіх, проводяться комплекс аналізів, ретельне обстеження і спеціальна підготовка до процедури.
Вибір фізіологічно зрілого сперматозоїда для процедури ІКСІ (PICSI)
Встановлено, що розвиток ембріона на 40% залежить від чоловічого фактора. Однією з причин чоловічого безпліддя є високий вміст незрілих сперматозоїдів в еякуляті. Вибір зрілого сперматозоїда для запліднення ооцита за допомогою ІКСІ заснований на його здатності зв’язування з гіалуроновою кислотою. Зрілі, біохімічно компетентні (мають всі необхідні для запліднення рецептори) сперматозоїди зв’язуються з гіалорунаном, і лікар-ембріолог вибирає їх щоб використовувати фізіологічно зрілий сперматозоїд для процедури ІКСІ (PICSI). Це надійний вибір найбільш зрілих, без пошкоджень ДНК сперматозоїдів. Показанням до проведення процедури PICSI є зниження показників класичної спермограми (порушення рухливості сперматозоїдів, зниження концентрації, порушення морфології сперматозоїдів). Останні дослідження показали, що проведення PICSI поможет збільшити частоту настання вагітності і зменшити відсоток втрат вагітності в протоколах ЕКЗ.
