Ця допоміжна репродуктивна програма вважається найбільш фізіологічною та м’якою. Навантаження на жіночий організм у ній мінімальна. Однак у неї є свої недоліки, тому лікарі далеко не завжди схильні рекомендувати саме цю методику.
Що таке ЕКЗ у природному циклі?
Процедура передбачає використання яйцеклітини, що розвивалася в організмі природним чином. Її дозрівання ретельно відстежують. Забір такої яйцеклітини виконують раніше ймовірної овуляції. Інакше якщо яйцеклітина вийде з яєчника в черевну порожнину, забрати її з організму буде неможливо.
Як правило, за один менструальний цикл дозріває одна статева жіноча клітина. Тому шанси ЕКЗ у природному циклі невеликі. Щоб збільшити можливість отримання бажаної вагітності, іноді доводиться проводити декілька таких програм ЕКЗ.
Переваги даного методу екстракорпорального запліднення
Основні переваги “природного протоколу” зводяться до наступного:
- Відсутність побічних ефектів від запровадження гормональних препаратів, оскільки стимуляція овуляції взагалі не застосовується.
- Можливість проведення кількох повторних протоколів поспіль.
- Зниження гормонального навантаження на організм жінки.
Кому показано цю методику?
Програма ЕКЗ у природному циклі рекомендована наступним категоріям пацієнтів:
- Жінкам із зниженим оваріальним резервом, у яких стимуляція не дасть необхідного відгуку.
- Пацієнткам, яким суворо протипоказана стимуляція овуляції.
- Пацієнтам, які хочуть використовувати дорогі гормональні медикаменти.
- Парам, які хочуть заморожувати зайві ембріони. В ЕКЗ природного циклу отримують лише 1 ембріон, який і буде перенесений у порожнину матки.
Етапи виконання
Протокол ЕКЗ у природному циклі проходить у кілька етапів:
1. Обстеження майбутніх батьків згідно з наказом 787 МОЗ України.
Для жінки обов’язковими є такі методи діагностики:
- огляд у терапевта щодо стану здоров’я та відсутність протипоказань до вагітності;
- дослідження на групу крові, резус-фактор, коагулограму, клінічний аналіз крові;
- обстеження на TORCH інфекції, ВІЛ, сифіліс (Rw), гепатити В та С;
- цитологічні дослідження шийки матки та аналіз виділень на флору;
- аналізи на гормони репродуктивної системи;
- огляд у гінеколога;
- УЗД органів малого тазу.
Чоловікові обов’язково необхідно пройти такі обстеження:
- аналіз крові на ВІЛ, сифіліс (Rw), гепатити В і С, групу крові та резуз-фактор
- спермограма;
- флюорографія легень.
2. Відстеження розвитку домінантного фолікула.
Проводиться фолікулометрія (за допомогою УЗД) у певні дні менструального циклу. Це необхідно, щоб не пропустити момент, коли потрібно витягти дозрілу яйцеклітину.
3. Забір зрілої жіночої статевої клітини.
Коли домінантний фолікул досягає розмірів 18-20 мм, пацієнтці вводять дозу гормону ХГЛ для запуску фінальної стадії дозрівання ооциту. Через 36 годин проводять пункцію яєчника для вилучення яйцеклітини. Отриману жіночу статеву клітину поміщають у стерильну пробірку.
4. Відбір сперматозоїдів для запліднення.
З порції еякуляту або серед кількох вилучених сперматозоїдів вибирають найбільш перспективний для проведення запліднення яйцеклітини.
5. Запліднення у пробірці.
Як правило, при “природному протоколі” зачаття виконують методом ІКСІ – введенням сперматозоїда всередину яйцеклітини. Це підвищує шанси на успішний результат в умовах наявності єдиної жіночої статевої клітини.
6. Культивування ембріона.
Ембріон вирощують до етапу формування бластоцисти (приблизно п’ять діб). Саме на цій стадії ембріон прикріплюється до стінок матки у природних умовах.
7. Ембріотрансфер у порожнину матки.
Зазвичай лікарі заздалегідь аналізують стан слизової оболонки матки, оскільки, якщо ендометрій не буде готовий з будь-якої причини імплантації ембріона, знижується шанс отримання вагітності. Тому парі запропонують кріоконсервацію ембріона та перенесення дати його трансферу.
8. Перевірка на вагітність.
Проводять не раніше ніж через 14 днів після перенесення ембріона у порожнину матки. Пацієнтка здає кров із вени для оцінки рівня β-хгч, за яким судять, настала вагітність чи ні. За відсутності вагітності цей показник буде в межах від 0 до 5 мед/мл. Вищі значення, швидше за все, означатимуть успішний результат ЕКЗ.
Недоліки природного циклу ЕКЗ
Незважаючи на численні переваги, метод має і суттєві недоліки:
- Низька ефективність. З першого разу вдається завагітніти лише 5 парам зі 100.
- Відсутність додаткових шансів на отримання ембріона високої якості, якщо була отримана лише одна яйцеклітина.
- Ризики втрати яйцеклітини під час вилучення з яєчника. У такому разі доведеться чекати дозрівання у наступному циклі.
- У разі необхідності проведення кількох програм ЕКЗ у природному циклі, збільшується кількість наркозів, що проводяться, і матеріальні витрати.
Часті питання, пов’язані з ЕКЗ в природному циклі
✅ У яких випадках рекомендовано ЕКЗ у природному циклі?
ЕКЗ без застосування стимуляції гормонами рекомендовано у таких випадках:
- при зниженому запасі яйцеклітин у жінки;
- за наявності у пацієнтки протипоказань до проведення гормональної стимуляції;
- за слабкої відповіді репродуктивної системи на стимуляцію.
❤️ Як відбувається процедура?
У кілька етапів. Серед них основні:
- Обстеження сімейної пари;
- Контроль дозрівання переважаючого фолікула;
- Вилучення зрілої яйцеклітини з яєчника;
- Запліднення у пробірці сперматозоїдом чоловіка;
- Культивування ембріона;
- Перенесення в порожнину матки;
- Контроль вагітності.
✍ Скільки коштує ЕКЗ у природному циклі?
Ціни на ЕКЗ природного циклу нижчі, ніж на стандартну програму зі стимуляцією суперовуляції. Це пов’язано з тим, що не потрібно купувати дорогі гормональні препарати. Вартість програми у клініці професора Феськова О. М. у Києві та Харкові становить 15500 грн. Наші ціни є цілком конкурентоспроможними на ринку України, ми не робимо необґрунтованих підвищень.
❓ Особливості ЕКЗ у природному циклі після 40 років
До 40 років запаси яйцеклітин значно знижуються, тому стимуляція овуляції гормонами може дати бажаного результату. Це визначається етапі обстежень. У таких випадках отримання яйцеклітини, що дозріла природним чином, є основним варіантом досягнення вагітності.
