Полименорея

Нарушения менструального цикла встречаются у 22% женщин репродуктивного возраста. Особенно часто у девушек в период становления цикла и женщин в перименопаузальный период.

Что это такое?

Под медицинским термином «полименорея» подразумевают нарушение менструального цикла, при котором цикл становится короче нормального (21-38 дней согласно международной федерации акушеров гинекологов FIGO) и составляет менее 21 дня. Необходимость диагностики и лечения связана с тем, что причиной полименореи могут быть патологические процессы в организме женщины, в том числе в её репродуктивной системе.

О заболевании

Интересен факт, что нарушения менструального цикла были описаны еще в трудах Гиппократа и Галена. К концу XIX века с активным развитием эндокринологии было установлено, что регуляция менструального цикла происходит под действием гормонов. Проводимые в дальнейшем исследования сосредотачивались на взаимосвязи центральной нервной системы, гипофиза, яичников и других желез внутренней секреции.

В настоящее время полименорею рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом, связанный с различными патологическими состояниями.

Симптомы

Основное проявление полименореи — частые менструации, когда менструальный цикл длится менее 21 дня. Также нередко наблюдается изменение объема менструальной крови в большую или меньшую сторону. При полименорее кровотечения могут быть менее продолжительными, но происходят часто, что связано с неполной регенерацией эндометрия и его частым отторжением.

Частые и обильные кровотечения могут провоцировать развитие анемии, которая проявляется слабостью, усталостью, головокружением.

В зависимости от первопричины полименореи у женщин могут возникать и другие симптомы: боли внизу живота, связанные маточными сокращениями или воспалительными заболеваниями органов малого таза. Нарушение нейрогуморальной регуляции репродуктивной системы может приводить также к нарушению овуляции либо её отсутствию (ановуляция). К частым сопутствующим симптомам также относят эмоциональную нестабильность, раздражительность, депрессивные состояния, нарушение сна и концентрации.

Причины

Достаточно часто причина полименореи кроется в нарушении нейро-гуморальной регуляции, в частности, в недостаточности лютеиновой фазы, гиперэстрогении, гипотиреозе или гипертиреозе, нарушении функции гипофиза.

Сокращение цикла может быть вызвано функциональными нарушения яичников: ранней недостаточностью яичников, воспалительными заболеваниями органов малого таза (эндометритом или сальпингоофоритом), хроническим эндометритом, инфекциями передающимися половым путем (хламидиозом, гонореей).

Также причиной полименореи может быть органическая патология, например наличие лейомиомы матки, полипа эндометрия, гиперплазии эндометрия. Кроме того, стресс и эмоциональные потрясения также оказывают влияние на работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, регулирующей менструальный цикл.

Перед наступлением менопаузы полименорея связана с естественным угасанием функции яичников и нарушением циклической выработки гормонов, влияющих на репродуктивную систему. Полименорею может вызвать и прием лекарственных препаратов, в частности, гормональных контрацептивов и антидепрессантов.

Диагностика

Проведение диагностики начинается со сбора анамнеза, в частности, с ответа на вопросы, касающиеся начала изменения цикла, частоты менструаций, обильности, сопутствующих симтомов, наличия хронических заболеваний. При проведении гинекологического осмотра оцениваются размеры и форма матки, и придатков, их подвижность и болезненность, наличие выделений, их количество и тип. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать лейомиому матки, полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия, обьемные образования в яичниках, мультифолликулрную структуру яичников, и т.д.

Обязательно назначается ряд анализов для определения уровня гормонов: эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона.

При необходимости проводится оперативное лечение — гистероскопия, для визуализации и удаления подслизистых лейомиом матки, полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, а также берется материал для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия эндометрия используется для гистологической оценки образца слизистой оболочки матки.

Консервативное лечение

Наиболее частая причина полименореи — гормональная дисфункция. Назначение гормональной терапии дает возможность восстановить нормальный цикл. Назначаются препараты прогестагенов, комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрелсодержащие внутриматочные системы (Мирена, Джайдес). Если причина кроется в нарушении функции щитовидной железы, показана консультация эндокринолога и назначение адекватной терапии для компенсации её функций. При диагностировании воспалительных заболеваний органом малого таза назначают антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, доксициклин, цефалоспорины) и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

К методам хирургического лечения аномальных маточных кровотечений вызваных органической патологией относятся гистероскопия, миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, абляция или резекция эндометрия, гистерэктомия (удаление матки), эмболизация маточных артерий, кюретаж. В зависимости от первопричины полименореи определяется необходимость и обьем оперативного вмешательства.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся регулярные гинекологические осмотры, которые позволяют на ранних стадиях выявить патологические процессы в репродуктивной системе, здоровый образ жизни, а также своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Также отдельно стоит упомянуть о необходимости консультации с гинекологом перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов и других препаратов.

Вопросы и ответы

Наши врачи ответили на наиболее распространенные вопросы:

Можно ли лечить полименорею народными средствами?

В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу для выявления причины полименореи и назначения необходимого адекватного лечения. Народные методы могут использоваться в качестве дополнительных для облегчения симптомов.

Может ли полименорея привести к анемии?

Да. Частые менструации с обильными кровотечениями могут приводить к снижению уровня гемоглобина организме – анемии.