Поліменорея

Порушення менструального циклу зустрічаються у 22% жінок репродуктивного віку. Особливо часто зустрічається у дівчаток в період становлення циклу і жінок в перименопаузальному періоді.

Що це таке?

Під медичним терміном «поліменорея» мається на увазі порушення менструального циклу, при якому цикл стає коротшим за норму (21-38 днів за даними Міжнародної федерації акушерів і гінекологів FIGO) і становить менше 21 дня. Необхідність діагностики та лікування обумовлена тим, що причиною поліменореї можуть бути патологічні процеси в організмі жінки, в тому числі і в її репродуктивній системі.

Про захворювання

Цікавий факт, що порушення менструального циклу були описані в працях Гіппократа і Галена. До кінця XIX століття, при активному розвитку ендокринології, було встановлено, що регуляція менструального циклу відбувається під впливом гормонів. Подальші дослідження були зосереджені на взаємозв’язку між центральною нервовою системою, гіпофізом, яєчниками та іншими залозами внутрішньої секреції.

В даний час поліменорея розглядається не як самостійне захворювання, а як симптом, пов’язаний з різними патологічними станами.

Симптоми

Основним проявом поліменореї є часті менструації, коли менструальний цикл триває менше 21 дня. Також нерідко можна спостерігати зміну обсягу менструальної крові в більшу або меншу сторону. При поліменореї кровотечі можуть бути менш тривалими, але виникають часто, що пов’язано з неповною регенерацією ендометрія і його частим відторгненням.

Часті і рясні кровотечі можуть спровокувати розвиток анемії, яка проявляється слабкістю, швидкою стомлюваністю, запамороченням.

Залежно від основної причини поліменореї у жінок можуть виникати й інші симптоми: болі внизу живота, пов’язані зі скороченнями матки або запальними захворюваннями органів малого таза. Порушення нейрогуморальної регуляції репродуктивної системи також може призводити до порушення овуляції або її відсутності (ановуляції). До поширених супутніх симптомів також відносять емоційну нестабільність, дратівливість, депресивні стани, порушення сну і концентрації уваги.

Причини

Досить часто причина поліменореї криється в порушенні нейро-гуморальної регуляції, зокрема, в недостатності лютеїнової фази, гіперестрогенії, гіпотиреозі або гіпертиреозі, порушенні функції гіпофіза.

Вкорочення циклу може бути викликано функціональними порушеннями яєчників: ранньою недостатністю яєчників, запальними захворюваннями малого тазу (ендометрит або сальпінгоофорит), хронічним ендометритом, інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея).

Також причиною поліменореї може бути органічна патологія, наприклад, наявність лейоміоми матки, поліпа ендометрія, гіперплазії ендометрія. Крім того, стреси і емоційні потрясіння також впливають на роботу гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, яка регулює менструальний цикл.

Перед менопаузою поліменорея пов’язана з природним згасанням функції яєчників і порушенням циклічного вироблення гормонів, що впливають на репродуктивну систему. Поліменорея також може бути викликана прийомом лікарських препаратів, зокрема, гормональних контрацептивів і антидепресантів.

Діагностика

Діагностика починається зі збору анамнезу, зокрема, з відповіді на питання, що стосуються початку зміни циклу, частоти менструацій, рясності, супутніх симптомів, наявності хронічних захворювань. При гінекологічному огляді оцінюють розміри і форму матки і придатків, їх рухливість і болючість, наявність виділень, їх кількість і вид. УЗД дозволяє діагностувати лейоміому матки, поліпи ендометрію, гіперплазію ендометрію, об’ємні утворення в яєчниках, мультифолікулярну структуру яєчників та ін.

Для визначення рівня гормонів обов’язково призначається ряд аналізів: естрогенів, прогестерону, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, пролактину, гормонів щитовидної залози, тестостерону.

При необхідності проводиться хірургічне лікування – гістероскопія, для візуалізації та видалення підслизових лейоміом матки, поліпів ендометрію, гіперплазії ендометрія, а також береться матеріал для подальшого гістологічного дослідження. Біопсія ендометрія використовується для гістологічної оцінки зразка слизової оболонки матки.

Консервативне лікування

Найбільш частою причиною поліменореї є гормональна дисфункція. Призначення гормональної терапії дає можливість відновити нормальний цикл. Призначаються гестагенні препарати, комбіновані контрацептиви, внутрішньоматкові системи, що містять левоноргестрел (Мірена, Джайдес). Якщо причина криється в дисфункції щитовидної залози, показана консультація ендокринолога і призначення адекватної терапії для компенсації її функцій. При діагностиці запальних захворювань органу малого таза призначають антибіотики широкого спектру дії (азитроміцин, доксициклін, цефалоспорини) і протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

До методів хірургічного лікування аномальних маткових кровотеч, викликаних органічною патологією, відносяться гістероскопія, міомектомія, лапароскопічна міомектомія, абляція або резекція ендометрія, гістеректомія (видалення матки), емболізація маткових артерій, вишкрібання. Залежно від основної причини поліменореї визначається необхідність і обсяг хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактичні заходи включають регулярні гінекологічні огляди, які дають можливість виявити патологічні процеси в репродуктивній системі на ранній стадії, здоровий спосіб життя, а також своєчасне виявлення і лікування запальних захворювань органів малого таза. Також варто окремо згадати про необхідність консультації з гінекологом перед початком прийому комбінованих контрацептивів та інших препаратів.

Поширені запитання

Наші лікарі відповіли на найпоширеніші питання:

Чи можна лікувати поліменорею народними засобами?

В першу чергу, необхідно звернутися до гінеколога для виявлення причини поліменореї і призначення необхідного адекватного лікування. Народні методи можуть використовуватися в якості додаткових методів для полегшення симптомів.

Чи може поліменорея призвести до анемії?

Так. Часті менструації з рясними кровотечами можуть привести до зниження рівня гемоглобіну в організмі – анемії.