Остеопороз

Остеопороз — прогресуюче системне захворювання скелета, при якому має місце зниження маси кісткової тканини в одиниці об’єму і порушення її структури, що приводить до збільшення крихкості кісток і підвищує ризик їх переломів.

Згідно з даними ВООЗ проблеми остеопорозу, як причини інвалідизації та смертності хворих від переломів кісток, займає 4 місце серед неінфекційних захворювань, поступаючись захворюванням серцево-судинної системи, онкологічної патології та цукрового діабету.

Фактори, що провокують розвиток остеопорозу

Генетичні

• етнічна приналежність,
• сімейна схильність,
• похилий вік, тендітна статура,
• низька маса тіла, жіноча стать,
• велика осьова довжина шийки стегна.

Гормональні

• рання менопауза,
• пізній початок менструацій,
• тривалі періоди аменореї до настання менопаузи,
• безпліддя.

Спосіб життя і харчування

• недостатність споживання кальцію і вітаміну Д,
• куріння; алкоголізм, низька фізична активність,
• зловживання кофеїном,
• непереносимість молочних продуктів,
• сидячий спосіб життя, надмірне фізичне навантаження,
• надмірне споживання м’яса.

Супутні захворювання

• порушення менструального циклу,
• ендокринні захворювання, хвороби крові,
• запальні ревматичні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту,
• хронічні неврологічні захворювання,
• хронічні обструктивні захворювання легень,
• хронічна серцева і ниркова недостатність,
• стан після трансплантації органів.

Тривале вживання лікарських засобів

• глюкокортикоїдів,
• тиреоїдних препаратів, антикоагулянтів, агоністів і антагоністів,
• гонадотропінів, препаратів літію, хіміотерапії, метотрексату,
• циклоспорину, препаратів тетрацикліну, фенотіазину, діуретиків.

Клінічна картина: близько 50% хворих остеопорозом ніяких скарг не пред’являють, і тільки при переломах кісток з’являються болі. У багатьох хворих з остеопорозом є скарги на болі в спині, що посилюються після фізичного навантаження, при тривалому перебуванні в одному положенні. Ці болі проходять або притупляються після відпочинку в положенні лежачи.

Діагностика осеопорозу

Діагностика при остеопорозі ділиться на обов’язкові і додаткові процедури.

Обов’язкові:

• анамнез і фізичний огляд,
• визначення іонізованого і загального кальцію і фосфору в крові та їх добової екскреції з сечею,
• визначення активності загальної лужної фосфатази в крові, остеокальцину,
• рентгенографія поперекового і грудного відділу хребта, остеоденситометрія, тестостерону і гонадотропінів (у чоловіків).

Додаткові:

• визначення паратгормону, тиреотропного гормону в сироватці крові;
• маркерів злоякісних новоутворень;
• гонадотропінів і вільного кортизолу в сечі;
• стернальна пункція;
• біопсія крижово-клубової кістки після подвійного маркування тетрацикліном для гістоморфометрії та аналізу кісткового мозку.

Лікування остеопорозу:

• придушення кісткової резорбції і больового синдрому;
• уповільнення або припинення втрати маси кістки;
• лікування остеопоротичних переломів і запобігання виникненню нових; нормалізація процесів кісткового ремоделювання;
• поліпшення якості життя пацієнта.