Остеопороз — прогресуюче системне захворювання скелета, при якому має місце зниження маси кісткової тканини в одиниці об’єму і порушення її структури, що приводить до збільшення крихкості кісток і підвищує ризик їх переломів.
Згідно з даними ВООЗ проблеми остеопорозу, як причини інвалідизації та смертності хворих від переломів кісток, займає 4 місце серед неінфекційних захворювань, поступаючись захворюванням серцево-судинної системи, онкологічної патології та цукрового діабету.
Фактори, що провокують розвиток остеопорозу
Генетичні
- етнічна приналежність,
- сімейна схильність,
- похилий вік, тендітна статура,
- низька маса тіла, жіноча стать,
- велика осьова довжина шийки стегна.
Гормональні
- рання менопауза,
- пізній початок менструацій,
- тривалі періоди аменореї до настання менопаузи,
- безпліддя.
Спосіб життя і харчування
- недостатність споживання кальцію і вітаміну Д,
- куріння; алкоголізм, низька фізична активність,
- зловживання кофеїном,
- непереносимість молочних продуктів,
- сидячий спосіб життя, надмірне фізичне навантаження,
- надмірне споживання м’яса.
Супутні захворювання
- порушення менструального циклу,
- ендокринні захворювання, хвороби крові,
- запальні ревматичні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту,
- хронічні неврологічні захворювання,
- хронічні обструктивні захворювання легень,
- хронічна серцева і ниркова недостатність,
- стан після трансплантації органів.
Тривале вживання лікарських засобів
- глюкокортикоїдів,
- тиреоїдних препаратів, антикоагулянтів, агоністів і антагоністів,
- гонадотропінів, препаратів літію, хіміотерапії, метотрексату,
- циклоспорину, препаратів тетрацикліну, фенотіазину, діуретиків.
Клінічна картина: близько 50% хворих остеопорозом ніяких скарг не пред’являють, і тільки при переломах кісток з’являються болі. У багатьох хворих з остеопорозом є скарги на болі в спині, що посилюються після фізичного навантаження, при тривалому перебуванні в одному положенні. Ці болі проходять або притупляються після відпочинку в положенні лежачи.
Діагностика остеопорозі ділиться на обов’язкові і додаткові процедури.
Обов’язкові:
- анамнез і фізичний огляд,
- визначення іонізованого і загального кальцію і фосфору в крові та їх добової екскреції з сечею,
- визначення активності загальної лужної фосфатази в крові, остеокальцину,
- рентгенографія поперекового і грудного відділу хребта, остеоденситометрія, тестостерону і гонадотропінів (у чоловіків).
Додаткові:
- визначення паратгормону, тиреотропного гормону в сироватці крові;
- маркерів злоякісних новоутворень;
- гонадотропінів і вільного кортизолу в сечі;
- стернальна пункція;
- біопсія крижово-клубової кістки після подвійного маркування тетрацикліном для гістоморфометрії та аналізу кісткового мозку.
Лікування остеопорозу:
- придушення кісткової резорбції і больового синдрому;
- уповільнення або припинення втрати маси кістки;
- лікування остеопоротичних переломів і запобігання виникненню нових; нормалізація процесів кісткового ремоделювання;
- поліпшення якості життя пацієнта.
